大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。大拇指腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷刺激、感染因素、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止拇指活動(dòng)，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免抓握、擰毛巾等重復(fù)性動(dòng)作，減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用繃帶將拇指與食指綁縛，防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)。日?？筛挠脤?duì)側(cè)手完成手機(jī)操作等精細(xì)動(dòng)作。
2、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可通過機(jī)械振動(dòng)緩解組織粘連，沖擊波療法能抑制炎癥介質(zhì)釋放。康復(fù)期可進(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練，配合蠟療軟化瘢痕組織。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行鞘內(nèi)注射。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，注射后3天內(nèi)保持敷料干燥。每年注射不超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活時(shí)，可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)操作，術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。需預(yù)防切口感染和肌腱粘連，康復(fù)周期約4-6周。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用拇指操作手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減輕握持壓力，洗浴后及時(shí)擦干手部預(yù)防受涼。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或彈響卡頓現(xiàn)象，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。康復(fù)期間可適量補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)，促進(jìn)肌腱修復(fù)。