耳疼耳鳴可能與噪聲刺激、耳部感染、耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等因素有關(guān)。耳疼耳鳴通常由外耳道至內(nèi)耳的多種病理或生理性因素引發(fā)，具體表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳部刺痛、悶脹感、聽力下降伴隨蟬鳴樣或嗡嗡聲。
1、噪聲刺激
長期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致耳蝸毛細胞損傷，引發(fā)暫時性或永久性耳鳴。常見于機械操作、音樂會等場景，伴隨耳悶、聽力敏感度下降。建議佩戴降噪耳塞，避免持續(xù)噪聲暴露。急性噪聲損傷后48小時內(nèi)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善微循環(huán)，配合銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
2、耳部感染
外耳道炎或鼓膜炎多由細菌感染引起，表現(xiàn)為耳道紅腫、灼痛伴搏動性耳鳴，嚴(yán)重時可見膿性分泌物。可能與挖耳損傷或游泳進水有關(guān)。需使用氧氟沙星滴耳液抗感染，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。家長需注意兒童避免自行掏耳，洗澡時使用防水耳塞。
3、耵聹栓塞
耳垢堆積壓迫鼓膜可導(dǎo)致耳部悶脹感及低頻耳鳴，偶見反射性咳嗽。多見于油性耵聹體質(zhì)或使用棉簽不當(dāng)者。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗，禁止自行挖耳以免損傷外耳道皮膚。
4、中耳炎
急性化膿性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，表現(xiàn)為劇烈耳痛、傳導(dǎo)性耳鳴及發(fā)熱。致病菌多為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌。需口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管功能。慢性中耳炎可能需鼓膜修補術(shù)治療。
5、梅尼埃病
內(nèi)耳淋巴代謝異常引發(fā)發(fā)作性眩暈、波動性耳鳴及耳悶脹感，每次發(fā)作持續(xù)20分鐘至數(shù)小時?？赡芘c免疫因素或內(nèi)耳缺血有關(guān)。急性期可使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，長期管理需限制鈉鹽攝入并避免咖啡因。
日常應(yīng)保持耳道干燥清潔，避免使用尖銳物品掏耳。噪聲環(huán)境工作者建議每年進行純音測聽檢查。突發(fā)單側(cè)耳鳴伴隨眩暈或面癱需排除聽神經(jīng)瘤，盡早就醫(yī)完善顳骨CT檢查。耳鳴持續(xù)超過1周或影響睡眠時，應(yīng)及時至耳鼻喉科進行聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射等專項評估。