無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)是一種利用人工補(bǔ)片修補(bǔ)腹壁缺損的疝氣手術(shù)方式，主要通過(guò)補(bǔ)片覆蓋疝環(huán)口并固定于周?chē)M織實(shí)現(xiàn)無(wú)張力縫合。手術(shù)方式主要有平片修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)、腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)等。

1、平片修補(bǔ)術(shù)

平片修補(bǔ)術(shù)是將補(bǔ)片直接覆蓋在疝環(huán)缺損處并固定于腹橫筋膜的手術(shù)方式。適用于腹股溝斜疝和直疝，補(bǔ)片材料多為聚丙烯或聚酯材質(zhì)。該術(shù)式操作簡(jiǎn)單，術(shù)后疼痛較輕，復(fù)發(fā)概率較低。手術(shù)需注意避免補(bǔ)片卷曲或移位，術(shù)后可能出現(xiàn)局部異物感或慢性疼痛。

2、疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)

疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)采用錐形補(bǔ)片充填疝環(huán)后覆蓋平片加固，適用于較大的腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝。充填物可分散腹腔壓力，減少補(bǔ)片移位風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需注意充填物與精索結(jié)構(gòu)的間隙處理，術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫或補(bǔ)片感染等并發(fā)癥。

3、腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)

腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)通過(guò)腹膜前間隙放置大張補(bǔ)片覆蓋肌恥骨孔區(qū)域，適用于復(fù)雜疝或雙側(cè)疝。該術(shù)式符合解剖修復(fù)原則，補(bǔ)片不與內(nèi)臟接觸，術(shù)后不適感較少。手術(shù)需注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留或補(bǔ)片皺縮。

4、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)

腹腔鏡無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)通過(guò)微創(chuàng)方式在腹膜前放置補(bǔ)片，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于復(fù)發(fā)疝和雙側(cè)疝，需使用防粘連補(bǔ)片材料。手術(shù)需注意避免補(bǔ)片固定釘引起的神經(jīng)卡壓，術(shù)后可能出現(xiàn)戳孔疝或補(bǔ)片移位。

5、開(kāi)放腹膜前修補(bǔ)術(shù)

開(kāi)放腹膜前修補(bǔ)術(shù)通過(guò)開(kāi)放手術(shù)入路在腹膜前間隙放置補(bǔ)片，適用于巨大切口疝或造口旁疝。該術(shù)式視野清晰，可精確放置補(bǔ)片，但創(chuàng)傷較大。術(shù)中需注意補(bǔ)片與臟器的隔離，術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連或補(bǔ)片感染等并發(fā)癥。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和便秘，一個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。建議穿戴疝氣帶輔助恢復(fù)，定期復(fù)查評(píng)估補(bǔ)片情況。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。