沒有蛀牙但牙齒很痛可能與牙周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)敏感、三叉神經(jīng)痛或上頜竇炎等因素有關(guān)，可通過口腔檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。

1、牙周炎

牙周炎是牙周組織慢性炎癥，牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)是典型表現(xiàn)。牙結(jié)石堆積刺激牙齦導(dǎo)致牙槽骨吸收，可能引發(fā)牙齒鈍痛或咬合痛。治療需通過超聲波潔治清除菌斑結(jié)石，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴(yán)重者需進(jìn)行牙齦翻瓣術(shù)。

2、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋可能延伸至牙髓，冷熱刺激時(shí)出現(xiàn)尖銳疼痛。長期咬硬物或牙齒結(jié)構(gòu)薄弱是常見誘因，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)突發(fā)劇痛。確診需借助染色法或顯微CT，淺表裂紋可用復(fù)合樹脂填充，深達(dá)牙髓者需根管治療后安裝全瓷冠。

3、牙本質(zhì)敏感

牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露時(shí)，外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)引發(fā)短暫刺痛。刷牙力度過大或酸性食物侵蝕是主要誘因?？墒褂煤瘉嗗a的脫敏牙膏，配合牙科專用玻璃離子水門汀封閉暴露的牙本質(zhì)。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或病變可能表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣牙痛，觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。腦血管畸形或腫瘤壓迫是潛在病因?？R西平片是首選控制藥物，藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)。

5、上頜竇炎

上頜竇與上頜后牙根解剖位置鄰近，竇腔炎癥可能放射至牙齒區(qū)域產(chǎn)生脹痛。鼻塞、膿涕是伴隨癥狀，鼻竇CT可明確診斷。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。

建議避免過冷過熱飲食刺激，使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法。每日用生理鹽水漱口減少菌斑堆積，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重病變。