骨水泥手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛加劇、感染、骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折、過敏反應等副作用。骨水泥手術(shù)主要用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，通過向椎體內(nèi)注入骨水泥達到穩(wěn)定骨折、緩解疼痛的目的。
1、疼痛加劇
術(shù)后疼痛加劇可能與骨水泥注入過程中對周圍神經(jīng)的刺激有關(guān)，也可能與骨水泥聚合產(chǎn)熱導致局部組織損傷相關(guān)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性背部疼痛，活動時加重。輕度疼痛可通過臥床休息緩解，中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或鹽酸曲馬多片等藥物鎮(zhèn)痛。術(shù)后早期應避免劇烈活動，必要時使用支具保護。
2、感染
手術(shù)操作可能導致細菌侵入椎體或周圍軟組織，引發(fā)椎間盤炎或椎體骨髓炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛、血象升高等表現(xiàn)。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴重感染需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)前嚴格消毒、規(guī)范無菌操作是預防關(guān)鍵。
3、骨水泥滲漏
骨水泥向椎管、椎間孔或血管內(nèi)滲漏可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，導致下肢麻木無力，嚴重者可出現(xiàn)截癱。血管內(nèi)滲漏可能引發(fā)肺栓塞。滲漏風險與椎體后壁完整性破壞有關(guān)。輕微滲漏可觀察，嚴重癥狀需急診手術(shù)清除骨水泥。術(shù)中采用高粘度骨水泥、實時影像監(jiān)測可降低發(fā)生率。
4、鄰近椎體骨折
骨水泥強化后的椎體剛度增加，可能改變脊柱力學分布，導致相鄰椎體承受更大應力而骨折。患者表現(xiàn)為新發(fā)背部疼痛，影像學可見椎體高度丟失。預防措施包括術(shù)后佩戴支具、規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。發(fā)生骨折后需評估是否需二次手術(shù)。
5、過敏反應
少數(shù)患者對骨水泥單體成分過敏，可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。術(shù)前需詳細詢問過敏史，術(shù)中備好腎上腺素注射液等急救藥物。輕度過敏可口服氯雷他定片，嚴重反應需立即停止手術(shù)并搶救。選擇低過敏性骨水泥產(chǎn)品可減少風險。
骨水泥手術(shù)后應保持傷口清潔干燥，避免劇烈扭轉(zhuǎn)或負重活動。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、西藍花、深海魚類等。術(shù)后1個月內(nèi)定期復查X線，出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木、呼吸困難等異常癥狀需立即就醫(yī)。長期需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療，預防再骨折?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行低強度腰背肌鍛煉，如橋式運動、貓牛式等，逐步恢復脊柱穩(wěn)定性。