成年人肺炎嚴(yán)重通常可以治好,但需要及時規(guī)范治療,治療方式主要有抗感染治療、對癥支持治療、氧療、并發(fā)癥處理、康復(fù)管理。
1、抗感染治療
嚴(yán)重的成年人肺炎多由細(xì)菌、病毒或非典型病原體感染引起,抗感染是核心治療。醫(yī)生會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果或經(jīng)驗性判斷,選擇敏感的抗菌藥物或抗病毒藥物進(jìn)行治療。例如,對于細(xì)菌性肺炎,可能會使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿奇霉素注射液等藥物。完成足量、足療程的抗感染治療對于清除病原體、控制病情發(fā)展至關(guān)重要,患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改劑量。
2、對癥支持治療
嚴(yán)重的肺炎常伴有高熱、劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀,對癥支持治療旨在緩解患者痛苦,維持身體機(jī)能。這包括使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠M(jìn)行退熱,使用鹽酸氨溴索口服溶液或復(fù)方甘草片止咳化痰。對于因呼吸困難導(dǎo)致缺氧的患者,需要密切監(jiān)測血氧飽和度,并通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧來糾正低氧血癥,保證重要器官的氧氣供應(yīng)。
3、氧療
當(dāng)肺炎導(dǎo)致肺部氣體交換功能嚴(yán)重受損,出現(xiàn)呼吸衰竭時,氧療是維持生命的必要措施。根據(jù)缺氧的嚴(yán)重程度,醫(yī)生會評估并選擇不同的氧療方式,從普通的鼻導(dǎo)管吸氧到使用無創(chuàng)呼吸機(jī)或有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。及時有效的氧療可以迅速改善組織缺氧,防止因缺氧導(dǎo)致的多器官功能損害,為抗感染治療贏得時間,是重癥肺炎救治中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
4、并發(fā)癥處理
嚴(yán)重的肺炎可能引發(fā)一系列危及生命的并發(fā)癥,如膿胸、肺膿腫、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等。治療過程中必須密切監(jiān)測,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象,需立即采取針對性措施。例如,對于膿胸可能需要進(jìn)行胸腔穿刺引流,對于感染性休克需要使用血管活性藥物維持血壓,并給予充分的液體復(fù)蘇。積極處理并發(fā)癥是降低重癥肺炎死亡率、改善預(yù)后的重要手段。
5、康復(fù)管理
在急性感染期得到控制后,康復(fù)管理對于肺部功能的完全恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。這包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸,以增強(qiáng)呼吸肌力量,促進(jìn)肺部分泌物排出。同時,需要保證充足的營養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,以修復(fù)受損組織,提升免疫力。定期復(fù)查胸部影像學(xué),直至病灶完全吸收,也是康復(fù)期不可或缺的一部分。
成年人罹患嚴(yán)重肺炎后,除了積極配合醫(yī)療干預(yù),生活調(diào)理對康復(fù)也極為重要。在疾病急性期應(yīng)絕對臥床休息,減少耗氧,待病情穩(wěn)定后可逐步增加活動量。飲食上宜選擇清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物,如蒸蛋羹、魚肉粥、新鮮蔬菜水果泥等,避免油膩、辛辣刺激食物加重咳嗽。保證每日充足的飲水,有助于稀釋痰液,便于咳出??祻?fù)期間應(yīng)注意保暖,避免受涼感冒,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,保持居住環(huán)境空氣流通。遵醫(yī)囑完成全部療程治療并定期復(fù)查,切勿因癥狀好轉(zhuǎn)而自行中斷治療,以防病情反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。保持良好的心態(tài),對疾病康復(fù)抱有充分信心。