剖腹產(chǎn)兩次后能否生第三胎需結(jié)合個體情況評估，若無子宮瘢痕愈合不良等高危因素，在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下可能實現(xiàn)；若存在瘢痕憩室、胎盤異常等情況則風險較高。

既往兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)可能使子宮下段肌層變薄，再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的風險增加。但通過孕前超聲評估瘢痕厚度，孕早期排除瘢痕妊娠，孕中晚期加強胎兒監(jiān)護及瘢痕監(jiān)測，部分女性可安全完成第三次妊娠。建議孕前完成宮腔鏡檢查評估子宮瘢痕愈合狀態(tài)，妊娠期間每兩周進行超聲監(jiān)測瘢痕厚度變化，發(fā)現(xiàn)子宮肌層連續(xù)性中斷需立即終止妊娠。

若存在胎盤植入高風險因素，如前置胎盤合并子宮瘢痕，可能引發(fā)難以控制的大出血。這類情況需在具備搶救條件的醫(yī)院分娩，備足血源并組建多學科團隊。既往有古典式剖宮產(chǎn)史、兩次手術(shù)間隔不足18個月、瘢痕處肌層厚度不足2毫米者，發(fā)生子宮破裂概率顯著增高，通常不建議再次妊娠。

計劃第三次妊娠前應進行全面體檢，重點評估血壓、血糖及甲狀腺功能。妊娠期間需嚴格控制體重增長，避免巨大兒增加子宮壓力。分娩孕周建議控制在36-38周，分娩方式需根據(jù)胎位、胎盤位置及瘢痕狀況綜合判斷。產(chǎn)后需加強子宮復舊監(jiān)測，警惕晚期產(chǎn)后出血。