小腿骨折保守治療后,通常需要8到12周才能開始逐漸恢復(fù)走路。
小腿骨折后,骨頭的愈合與穩(wěn)定需要時間,而保守治療意味著沒有進行手術(shù)內(nèi)固定,主要依靠石膏或支具等外固定方式來維持骨折端的位置。在骨折后的1到4周內(nèi),屬于急性炎癥期和早期骨痂形成期,此時骨折端非常不穩(wěn)定,嚴禁任何形式的負重,患者需要使用拐杖輔助,保持患肢完全不負重。在4到8周時,進入骨痂形成期,通過X光片復(fù)查,如果顯示骨折線模糊,有連續(xù)性骨痂生長,醫(yī)生可能會指導(dǎo)患者開始嘗試部分負重,例如用腳尖輕輕點地,但此時仍不能獨立行走,主要依靠雙拐支撐大部分體重。從第8周開始到第12周左右,骨折進入骨痂塑形期,愈合較為牢固,在醫(yī)生評估許可后,可以逐漸增加負重,從部分負重過渡到完全負重,并開始嘗試棄拐行走,這個過程需要循序漸進,初期行走時間不宜過長,步態(tài)可能不穩(wěn),需要配合康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)功能。整個恢復(fù)時間受到患者年齡、骨折嚴重程度、有無移位、個人營養(yǎng)狀況以及康復(fù)鍛煉是否得當(dāng)?shù)榷喾N因素影響,必須嚴格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查X光片,由醫(yī)生根據(jù)骨愈合的具體情況來決定何時可以開始以及如何開始走路。
在恢復(fù)期間,除了定期復(fù)查,日常護理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、豆制品、魚肉和新鮮蔬菜水果,為骨骼修復(fù)提供原料。避免吸煙、飲酒,這些會影響骨骼愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下,盡早開始未被固定的關(guān)節(jié)活動,如腳趾、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí),以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定后,需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,包括踝泵運動、直腿抬高、小腿肌肉等長收縮以及后期的平衡與步態(tài)訓(xùn)練,以恢復(fù)小腿的承重功能、肌肉力量和行走的協(xié)調(diào)性。整個過程中,切忌心急,避免過早或過度負重,以免造成骨折移位、延遲愈合甚至不愈合等不良后果。若在康復(fù)過程中出現(xiàn)患肢疼痛加劇、腫脹異?;蚋杏X異常等情況,應(yīng)及時就醫(yī)。