腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥是兩種不同的婦科疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理特征。腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質侵入子宮肌層，子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位。兩者都可能引起痛經(jīng)、月經(jīng)異常等癥狀，但發(fā)病機制和治療方法有所不同。
一、病變部位
腺肌癥的病變局限于子宮肌層，異位的內(nèi)膜組織在肌層中彌漫性或局限性生長，導致子宮均勻性增大或形成腺肌瘤。子宮內(nèi)膜異位癥的病變可發(fā)生在盆腔、卵巢、輸卵管等子宮外部位，常見卵巢巧克力囊腫和盆腔粘連。病變部位的不同直接影響癥狀表現(xiàn)和診斷方式，例如腺肌癥主要通過超聲顯示肌層增厚，而異位癥需腹腔鏡確認盆腔病灶。
二、病理特征
腺肌癥的病理特點是子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)膜腺體和間質，伴隨肌纖維增生，形成微觀或宏觀的異位病灶。子宮內(nèi)膜異位癥的病理表現(xiàn)為異位內(nèi)膜組織在宮外部位周期性出血，引發(fā)炎癥反應和纖維化，形成粘連和囊腫。兩者均受雌激素調節(jié)，但腺肌癥更易導致子宮形態(tài)改變，異位癥則更常引起盆腔疼痛和不孕。
三、癥狀表現(xiàn)
腺肌癥典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多和子宮增大，嚴重時可能導致貧血。子宮內(nèi)膜異位癥以慢性盆腔痛、性交痛和不孕為主，部分患者有周期性便血或尿血。癥狀重疊時需結合影像學和實驗室檢查區(qū)分，例如腺肌癥CA125可能輕度升高，而異位癥可能伴隨更高數(shù)值。
四、診斷方法
腺肌癥診斷主要依靠超聲或磁共振成像，顯示子宮肌層不對稱增厚和異位囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥診斷需腹腔鏡下直視病灶并取活檢，超聲可輔助檢測卵巢內(nèi)膜異位囊腫。診斷金標準不同，腺肌癥強調影像學特征，異位癥依賴手術探查和病理證實。
五、治療策略
腺肌癥治療以藥物緩解癥狀為主，如布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量，嚴重時可行子宮切除術。子宮內(nèi)膜異位癥常用藥物治療如地諾孕素片抑制異位內(nèi)膜生長，戈舍瑞林注射液誘導假絕經(jīng)，手術切除病灶保留生育功能。治療方案需個體化，結合年齡、生育需求和病情嚴重程度。
患者應定期進行婦科檢查，關注月經(jīng)周期變化和疼痛癥狀，及時就醫(yī)評估。日常飲食注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含鐵質的食物如瘦肉和綠葉蔬菜，預防貧血。適量運動如散步或瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈活動加重不適。保持良好生活習慣，避免長期精神壓力，對緩解癥狀有積極幫助。若出現(xiàn)持續(xù)痛經(jīng)或異常出血，建議盡早就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。