頸椎病患者的疼痛主要表現(xiàn)為頸部僵硬、放射性疼痛和活動(dòng)受限，可能與神經(jīng)根受壓、肌肉勞損或椎間盤退變有關(guān)。頸椎病的疼痛特點(diǎn)主要有局部鈍痛、上肢放射痛、頭痛、肌肉痙攣痛和夜間加重痛。
1、局部鈍痛
頸椎病常引起頸部持續(xù)性鈍痛，疼痛多位于頸椎后方或兩側(cè)，長時(shí)間保持固定姿勢后加重。這種疼痛與頸椎小關(guān)節(jié)退變、周圍韌帶炎癥有關(guān)，熱敷或適度頸部活動(dòng)可能緩解癥狀。若疼痛伴隨上肢麻木，需警惕神經(jīng)根型頸椎病。
2、上肢放射痛
神經(jīng)根受壓時(shí)可出現(xiàn)沿肩臂至手指的放射性疼痛，呈刺痛或灼燒感，常見于第5-7頸神經(jīng)根受累區(qū)域。咳嗽或低頭可能誘發(fā)癥狀，部分患者伴有握力減退。頸椎磁共振可明確神經(jīng)受壓程度，必要時(shí)需考慮頸椎牽引或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。
3、頭痛
椎動(dòng)脈型頸椎病可能導(dǎo)致枕部搏動(dòng)性頭痛，常由頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)誘發(fā)，可能伴隨眩暈、視物模糊。這種頭痛與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān)，可通過頸椎血管超聲檢查評(píng)估，建議避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，必要時(shí)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán)。
4、肌肉痙攣痛
頸部肌肉保護(hù)性痙攣可引起刀割樣銳痛，觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛的條索狀硬結(jié)。多因長期低頭導(dǎo)致肌肉慢性勞損，急性期可采用局部利多卡因注射液封閉治療，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張，日常需加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉。
5、夜間加重痛
部分患者夜間疼痛顯著加重，與睡眠姿勢不當(dāng)導(dǎo)致頸椎壓力增大有關(guān)。建議使用頸椎專用枕保持生理曲度，若出現(xiàn)夜間痛醒伴四肢無力，需排除脊髓型頸椎病可能。塞來昔布膠囊可短期用于控制炎癥性疼痛，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
頸椎病患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭工作，每40分鐘活動(dòng)頸部，可進(jìn)行米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，保持頸椎自然曲度。急性期疼痛可通過局部熱敷緩解，若出現(xiàn)上肢無力、行走不穩(wěn)等脊髓壓迫癥狀需立即就醫(yī)。日?？杉訌?qiáng)頸深屈肌訓(xùn)練，如收下巴練習(xí)，游泳等運(yùn)動(dòng)有助于改善頸椎穩(wěn)定性。疼痛持續(xù)不緩解時(shí)建議完善頸椎X線或核磁共振檢查，由?？漆t(yī)生制定個(gè)體化治療方案。