子宮內(nèi)膜增生紊亂是指子宮內(nèi)膜在激素調(diào)控下出現(xiàn)異常增生的病理狀態(tài)，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、長期無排卵、肥胖等因素引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平持續(xù)升高而缺乏孕激素拮抗時，會導致子宮內(nèi)膜過度增生。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，部分伴隨乳房脹痛。治療需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素藥物轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，必要時聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
2、無排卵性月經(jīng)
長期無排卵使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，常見于多囊卵巢綜合征患者。典型癥狀為不規(guī)則陰道出血，超聲顯示內(nèi)膜增厚且回聲不均。可選用枸櫞酸氯米芬片促排卵，或醋酸甲羥孕酮片周期性治療，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜變化。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝問題會通過芳香化酶作用增加雌激素合成。患者常有腰臀比超標、黑棘皮癥等表現(xiàn)，內(nèi)膜活檢可見單純性或復雜性增生。建議控制體重基礎上使用二甲雙胍緩釋片改善代謝，配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)保護內(nèi)膜。
4、外源性雌激素
長期使用含雌激素的保健品或化妝品，或接受雌激素替代治療未規(guī)范添加孕激素時，可能誘發(fā)內(nèi)膜病變。需停用可疑雌激素來源，對于已發(fā)生增生者可采用醋酸甲地孕酮分散片進行內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)治療。
5、器質(zhì)性疾病
卵巢顆粒細胞瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病可直接導致雌激素過量分泌。這類患者往往出血時間長且藥物治療效果差，需行宮腔鏡檢查明確診斷，必要時選擇子宮內(nèi)膜切除術或子宮全切術。
存在異常子宮出血超過3個月或絕經(jīng)后出血時，應及時進行超聲檢查和診斷性刮宮。日常需保持規(guī)律作息，限制高脂肪飲食，避免濫用雌激素類產(chǎn)品。每年定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜病變，圍絕經(jīng)期女性更應重視內(nèi)膜監(jiān)測。