睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大，可伴有墜脹感或牽拉不適，其癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)、進展期、終末期的順序出現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

早期癥狀通常不明顯，主要表現(xiàn)為陰囊體積較前增大，但增大程度有限，外觀可能不對稱?；颊叱Ｗ杂X陰囊有輕微的墜脹感或沉重感，尤其在長時間站立、行走或勞累后更為明顯，平臥休息后墜脹感可能減輕或暫時消失。此時積液量通常較少，陰囊皮膚無明顯改變，觸摸時可能感覺陰囊內(nèi)有一個光滑的、有彈性的囊性腫塊，透光試驗常呈陽性。

二、進展期

隨著積液量逐漸增多，癥狀進入進展期。陰囊呈明顯的、持續(xù)性的腫大，形如梨狀或球形，皮膚可能因過度伸展而變得薄而光亮，但一般無紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。墜脹、牽拉不適感加重，可能影響日常行走和坐臥。部分患者會因腫塊壓迫精索而感覺腹股溝區(qū)或下腹部有不適感。巨大的鞘膜積液還可能對同側(cè)睪丸產(chǎn)生壓迫，影響其局部血液循環(huán)。

三、終末期

若長期未予處理，積液持續(xù)存在且量多，進入相對穩(wěn)定的終末期。陰囊顯著腫大，甚至下垂，可能因長期摩擦或壓迫導(dǎo)致陰囊皮膚增厚、粗糙。持續(xù)的壓迫可能對睪丸生精功能產(chǎn)生潛在影響。在交通性鞘膜積液的類型中，腫大的陰囊在平臥時可能縮小，而站立時復(fù)現(xiàn)，此為該類型的特征性表現(xiàn)。少數(shù)情況下，積液可能繼發(fā)感染，此時會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥癥狀。

四、伴隨癥狀

除了局部的腫塊和墜脹感，睪丸鞘膜積液本身通常不引起全身性癥狀。但當(dāng)積液繼發(fā)于其他疾病時，則可能出現(xiàn)原發(fā)病的癥狀。例如，繼發(fā)于急性附睪睪丸炎時，可伴有發(fā)熱、患側(cè)睪丸劇痛；繼發(fā)于腫瘤時，可能觸及質(zhì)硬、不規(guī)則的腫塊；交通性鞘膜積液患兒可能合并腹股溝斜疝，在哭鬧、咳嗽時腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊。

五、特殊類型表現(xiàn)

根據(jù)鞘狀突閉合異常的部位不同，睪丸鞘膜積液可分為幾種特殊類型，其表現(xiàn)略有差異。精索鞘膜積液表現(xiàn)為精索部位出現(xiàn)囊性腫物，其下方可觸及正常的睪丸。睪丸精索鞘膜積液則腫物呈梨形，睪丸被包裹在內(nèi)不易單獨觸及。雙側(cè)睪丸鞘膜積液則表現(xiàn)為雙側(cè)陰囊對稱性或不對稱性腫大，需要排查是否存在全身性疾病因素。

發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性腫大應(yīng)及時就醫(yī)，由泌尿外科或男科醫(yī)生進行專業(yè)檢查，如體格檢查、陰囊超聲等，以明確診斷、評估積液量并鑒別病因。日常生活中應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的內(nèi)褲，避免陰囊部位受到長時間擠壓或撞擊。對于積液量少且無癥狀者，可定期觀察；若積液量多、癥狀明顯或持續(xù)增大，則需根據(jù)醫(yī)生建議考慮穿刺抽液或手術(shù)治療。平時應(yīng)避免能夠?qū)е赂箟涸龈叩男袨椋玳L期慢性咳嗽、便秘、重體力勞動等，以預(yù)防交通性鞘膜積液加重或復(fù)發(fā)。