睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大、墜脹感、透光試驗陽性等癥狀,可能由先天性發(fā)育異常、感染、外傷或腫瘤等因素引起。
1、陰囊腫大
陰囊單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)漸進性腫大是典型表現(xiàn),腫物呈囊性感且邊界清晰,站立時加重,平臥可能縮小。先天性鞘膜積液在嬰幼兒中表現(xiàn)為透亮腫物,成人繼發(fā)性積液可能伴隨陰囊皮膚增厚。
2、墜脹不適
積液量較大時可產(chǎn)生陰囊墜脹感或牽拉痛,久站、行走后癥狀明顯,可能放射至腹股溝區(qū)。繼發(fā)感染時疼痛加劇,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
3、透光特征
通過手電筒透照可見陰囊內(nèi)容物呈均勻透亮,這是與睪丸腫瘤鑒別的關(guān)鍵體征。但當積液混濁、出血或繼發(fā)感染時透光性可能消失。
4、伴隨癥狀
繼發(fā)性積液可能伴隨原發(fā)病表現(xiàn),如附睪炎引起的觸痛結(jié)節(jié),精索靜脈曲張導致的蚯蚓狀團塊,腫瘤引發(fā)的睪丸質(zhì)地改變等。
5、排尿異常
巨大鞘膜積液可能壓迫輸精管或尿道,出現(xiàn)排尿困難、尿頻等癥狀。嬰幼兒交通性鞘膜積液在哭鬧時腫物會明顯增大。
發(fā)現(xiàn)陰囊異常腫大應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免劇烈運動和長時間站立,穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦,注意保持會陰部清潔干燥。嬰幼兒鞘膜積液需定期復(fù)查,部分可自行吸收,成人持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛需考慮手術(shù)治療。