糖尿病與肥胖沒有必然關(guān)系，但肥胖是2型糖尿病最重要的可改變危險因素之一。
肥胖，特別是腹型肥胖，會導(dǎo)致胰島素抵抗，這是2型糖尿病發(fā)病的核心機(jī)制。當(dāng)人體脂肪過多，尤其是內(nèi)臟脂肪堆積時，脂肪細(xì)胞會分泌一系列炎癥因子和脂肪因子，干擾胰島素在肝臟、肌肉等組織中的正常信號傳導(dǎo)。身體為了維持血糖穩(wěn)定，胰腺需要分泌更多的胰島素，長期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭，最終血糖失控，發(fā)展為糖尿病。對于已經(jīng)存在糖尿病遺傳易感性的人群，肥胖會顯著加速這一進(jìn)程。控制體重、減少體脂是預(yù)防和管理2型糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
確實存在一部分糖尿病患者體重正常甚至偏瘦。這多見于1型糖尿病，其病因是自身免疫等因素導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素絕對缺乏，與肥胖無關(guān)。也有少數(shù)2型糖尿病患者體重指數(shù)在正常范圍，但其可能存在體脂分布異常，如肌肉量少、內(nèi)臟脂肪相對較多，或者存在其他獨立的致病因素，如嚴(yán)重的胰島素分泌缺陷。某些特殊類型的糖尿病，如單基因糖尿病，其發(fā)病主要由基因突變決定，也與肥胖無直接關(guān)聯(lián)。所以，體重并非診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
保持健康體重對預(yù)防糖尿病至關(guān)重要，建議通過均衡飲食和規(guī)律運動將體重維持在合理范圍。定期監(jiān)測血糖，尤其是有糖尿病家族史或超重肥胖的人群，有助于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。若已確診糖尿病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的治療方案，包括生活方式干預(yù)和必要的藥物治療。