兒童發(fā)熱40攝氏度屬于高熱，需立即采取物理降溫并就醫(yī)。高熱可能由感染性因素、免疫反應、中暑、藥物反應或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起，可通過退熱藥物、補液治療、抗感染治療、物理降溫和病因治療等方式干預。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴導致皮膚吸收中毒。可配合退熱貼貼敷額頭，每2小時更換一次。禁止冰敷或冷水浴以免引起寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。
2、退熱藥物
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿瑑煞N藥物需間隔4-6小時交替使用。給藥后30分鐘復測體溫，若2小時內(nèi)體溫未降需及時就醫(yī)。注意蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚。
3、補液治療
按每公斤體重50-100毫升標準補充口服補液鹽，分次少量飲用。觀察尿量及顏色，若4小時無排尿需靜脈補液。可適量飲用蘋果汁補充電解質(zhì)，避免飲用碳酸飲料。
4、抗感染治療
細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，支原體感染可選阿奇霉素顆粒，流感病毒需在發(fā)病48小時內(nèi)服用磷酸奧司他韋顆粒。所有抗生素須完成規(guī)定療程。
5、病因檢查
需進行血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原檢測區(qū)分感染類型，必要時做血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)或胸片檢查。熱性驚厥患兒需完善腦電圖，持續(xù)高熱不退要考慮川崎病可能。
發(fā)熱期間保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度，穿著純棉單衣利于散熱。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物，避免高蛋白飲食增加代謝負擔。體溫正常后24小時內(nèi)不宜劇烈運動，每日監(jiān)測體溫3次。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹等伴隨癥狀需急診處理?；謴推诳裳a充維生素C泡騰片增強免疫力，但需注意避免與退熱藥同服。