過敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀，可通過避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等方式緩解。
1、遺傳因素
過敏性鼻炎具有家族聚集性，父母一方患有過敏性疾病時子女發(fā)病概率增高，父母雙方患病時子女發(fā)病率更高。這類患者通常伴有特應(yīng)性體質(zhì)，可能同時存在哮喘、濕疹等過敏性疾病。日常需注意記錄過敏史，避免已知過敏原接觸。
2、環(huán)境過敏原刺激
吸入性過敏原是主要誘因，包括塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌孢子等。塵螨過敏多見于常年性鼻炎，花粉過敏則具有季節(jié)性特征。患者接觸過敏原后，IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致組胺釋放，引發(fā)鼻黏膜血管擴張和腺體分泌亢進。建議定期清洗寢具并使用防螨布料。
3、免疫功能異常
Th1/Th2細胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IL-4、IL-5等細胞因子分泌增多，促進B細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。這種免疫偏移可能與環(huán)境過度清潔、早期抗生素使用等因素有關(guān)。臨床可檢測血清總IgE水平和特異性IgE抗體輔助診斷。
4、鼻黏膜屏障損傷
空氣污染物如PM2.5、二氧化氮等可破壞鼻黏膜上皮緊密連接，使過敏原更易穿透黏膜屏障。反復(fù)呼吸道病毒感染也會加重黏膜損傷?；颊叱０橛斜乔蛔茻岣?，鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜蒼白水腫。生理性海水鼻腔沖洗有助于修復(fù)黏膜屏障。
5、自主神經(jīng)紊亂
膽堿能神經(jīng)亢進導(dǎo)致腺體分泌過度，交感神經(jīng)功能不足則引起血管擴張。這種失衡可能與精神壓力、作息紊亂相關(guān)，表現(xiàn)為晨起或夜間癥狀加重。建議保持規(guī)律作息，必要時可遵醫(yī)囑使用鼻用抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑。
過敏性鼻炎患者應(yīng)注重環(huán)境控制，保持室內(nèi)濕度在50%以下以減少塵螨滋生，花粉季節(jié)減少外出并佩戴防護口罩。飲食上適當(dāng)補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀。規(guī)律進行有氧運動如游泳可改善鼻腔通氣功能，但需避免冷空氣直接刺激。癥狀持續(xù)不緩解或伴有哮喘發(fā)作時需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片等藥物，必要時可考慮特異性免疫治療。