寶寶肺炎痊愈后仍咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全消退或繼發(fā)感染有關(guān)。主要有氣道黏膜修復(fù)延遲、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流刺激、過敏因素誘發(fā)、支原體持續(xù)感染等原因。
1、氣道黏膜修復(fù)延遲
肺炎期間病原體損傷呼吸道纖毛上皮，修復(fù)過程可能持續(xù)2-4周。此時(shí)氣道敏感性增高，冷空氣、煙霧等刺激易引發(fā)咳嗽。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸二手煙，可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化降低氣道反應(yīng)性。
2、鼻后滴漏綜合征
鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器?；純嚎赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時(shí)咳嗽加重、清嗓動(dòng)作增多。可用生理性海水鼻腔噴霧器清洗鼻腔，嚴(yán)重時(shí)需配合氯雷他定糖漿抗過敏治療。
3、胃食管反流刺激
嬰幼兒食管括約肌發(fā)育不完善，胃酸反流至咽喉可引起反射性咳嗽，多見于進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)或夜間。家長(zhǎng)應(yīng)少量多餐喂養(yǎng)，餐后保持直立體位30分鐘，必要時(shí)使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜。
4、過敏因素誘發(fā)
塵螨、寵物皮屑等過敏原可能導(dǎo)致氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽癢。建議定期清洗床品，使用防螨罩，急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入硫酸特布他林霧化液緩解癥狀。
5、支原體持續(xù)感染
支原體肺炎易導(dǎo)致氣道黏膜長(zhǎng)期損傷，部分患兒需2-3個(gè)月恢復(fù)。若咳嗽超過4周伴低熱，需復(fù)查支原體抗體，確診后可選用阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行序貫治療。
日常需觀察咳嗽頻率與痰液性狀，記錄觸發(fā)因素。保持每日飲水300-500毫升稀釋痰液，睡眠時(shí)抬高床頭15度。若出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、呼吸頻率超過40次/分或口唇發(fā)紺，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間有助于氣道功能康復(fù)。