右側(cè)胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、肝硬化等因素引起。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。
1、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至胸膜腔形成漏出性積液?；颊叱０橛须p下肢水腫、頸靜脈怒張、活動后氣促等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷，必要時聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力。
2、肺炎
肺部感染可引發(fā)鄰近胸膜的炎性反應(yīng)，產(chǎn)生滲出性胸腔積液。常見于細菌性肺炎患者，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴黃痰、胸痛等癥狀。需進行痰培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，積液量多時需行胸腔穿刺引流。
3、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，積液呈草黃色或血性?；颊叨嘤械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需胸水腺苷脫氨酶檢測，治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。
4、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜時，可產(chǎn)生血性胸腔積液?；颊叱Ｓ性l(fā)腫瘤病史，積液增長迅速且反復(fù)出現(xiàn)。需通過胸水細胞學(xué)或胸膜活檢確診，治療包括全身化療、胸腔灌注順鉑注射液等抗腫瘤藥物，必要時行胸膜固定術(shù)。
5、肝硬化
門靜脈高壓導(dǎo)致血管靜水壓升高，可形成漏出性胸腔積液，多合并腹水?；颊哂懈尾∶嫒荨⒅┲腽氲润w征。治療需限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑使用托伐普坦片利尿，嚴重低蛋白血癥需補充人血白蛋白注射液，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液時應(yīng)臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鹽分，每日食鹽量不超過3克。避免劇烈咳嗽或突然體位改變，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化。若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，禁止自行穿刺放液或濫用利尿藥物。