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右側(cè)胸腔積液的原因及治療方法有哪些

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車嘉銘 胸外科 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院
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右側(cè)胸腔積液可能由肺炎、結(jié)核、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預。胸腔積液通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,需結(jié)合影像學檢查明確病因。

1、肺炎

細菌或病毒感染肺部可能引發(fā)炎性滲出,導致胸腔積液?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咳黃痰等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。同時配合吸氧、祛痰等對癥處理。

2、結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會引起結(jié)核性胸膜炎,產(chǎn)生淡黃色滲出液。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,療程通常6-9個月。大量積液時需配合胸腔閉式引流。

3、心力衰竭

右心功能不全導致體循環(huán)淤血,可能引起漏出性胸腔積液?;颊叨嘤邢轮[、頸靜脈怒張。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負荷為主,同時需控制原發(fā)病如高血壓、冠心病。

4、惡性腫瘤

肺癌或胸膜間皮瘤等腫瘤侵犯胸膜可產(chǎn)生血性積液。伴隨癥狀包括咯血、消瘦。需通過病理檢查確診,治療包括化療藥物如順鉑注射液、培美曲塞二鈉,或靶向治療。頑固性積液可考慮胸膜固定術(shù)。

5、低蛋白血癥

肝硬化、腎病綜合征等疾病導致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)漏出液。需補充人血白蛋白注射液,同時治療原發(fā)病。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,限制鈉鹽以減輕水腫。

出現(xiàn)胸腔積液后應臥床休息,采取半臥位緩解呼吸困難。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì),限制每日飲水量。避免劇烈咳嗽或突然體位改變,定期復查胸部影像評估積液吸收情況。若出現(xiàn)氣促加重、意識改變等需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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王得翔
山東大學齊魯醫(yī)院
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