膀胱癌好發(fā)部位主要有膀胱三角區(qū)、膀胱側(cè)壁和后壁。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急等癥狀。
1、膀胱三角區(qū)
膀胱三角區(qū)位于膀胱底部，由兩側(cè)輸尿管開(kāi)口與尿道內(nèi)口圍成，是膀胱癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位。該區(qū)域黏膜上皮細(xì)胞代謝活躍，易受致癌物質(zhì)刺激。長(zhǎng)期吸煙者煙草中的亞硝胺類物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)易在此處沉積，誘發(fā)細(xì)胞異常增生。患者早期可能僅出現(xiàn)間歇性鏡下血尿，隨著腫瘤增大可表現(xiàn)為排尿終末段血尿加重。
2、膀胱側(cè)壁
膀胱側(cè)壁黏膜皺襞較多，尿液滯留時(shí)致癌物質(zhì)接觸時(shí)間延長(zhǎng)。從事染料、橡膠等行業(yè)的人群，接觸聯(lián)苯胺等芳香胺類化合物后，代謝產(chǎn)物通過(guò)尿液刺激側(cè)壁黏膜，導(dǎo)致移行上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。腫瘤進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)全程肉眼血尿，部分患者伴隨排尿灼痛感。
3、膀胱后壁
膀胱后壁腫瘤多與慢性炎癥刺激相關(guān)，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)膀胱感染患者風(fēng)險(xiǎn)較高。炎癥導(dǎo)致黏膜鱗狀上皮化生，進(jìn)而發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。此類腫瘤生長(zhǎng)較快，容易浸潤(rùn)肌層，早期即可出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，血尿程度與腫瘤壞死范圍相關(guān)。
4、膀胱頂部
膀胱頂部腫瘤相對(duì)少見(jiàn)，多見(jiàn)于盆腔放療后患者。放射線誘發(fā)黏膜血管內(nèi)皮損傷，繼發(fā)纖維化和上皮異型增生。該部位腫瘤位置特殊，常規(guī)膀胱鏡檢查易漏診，增強(qiáng)CT可見(jiàn)局部膀胱壁增厚，晚期可能出現(xiàn)臍尿管殘留癌變。
5、膀胱頸
膀胱頸腫瘤常與前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留有關(guān)，殘余尿中致癌物質(zhì)濃度升高。老年男性患者需警惕腺癌可能，腫瘤可向尿道前列腺部浸潤(rùn)，引起排尿困難、尿線變細(xì)等下尿路梗阻癥狀。膀胱鏡檢查可見(jiàn)菜花樣新生物阻塞膀胱出口。
膀胱癌患者應(yīng)戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液?？蛇m量食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜，其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌作用。術(shù)后患者需定期膀胱灌注化療，遵醫(yī)囑使用吡柔比星注射液、吉西他濱凍干粉針等藥物。出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查膀胱鏡，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。