尿結(jié)石堵住尿道可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿結(jié)石堵住尿道通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升有助于增加尿量，可能推動(dòng)較小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性過量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助結(jié)石移動(dòng)，但需注意防止跌倒。若出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛或血尿應(yīng)立即停止活動(dòng)。

2、藥物排石

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的腎絞痛，但胃腸潰瘍患者慎用。碳酸氫鈉片可堿化尿液，適用于尿酸結(jié)石患者。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，通常1-2天可緩解。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差，肥胖患者可能需調(diào)整能量參數(shù)。

4、輸尿管鏡取石

采用直徑2-3毫米的細(xì)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或套石籃處理中下段結(jié)石。術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法對(duì)孕婦及嚴(yán)重尿道狹窄患者不適用，術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。需住院3-5天，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。凝血功能障礙者禁忌，復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。該方法清除率較高，但對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求嚴(yán)格。

尿結(jié)石患者日常應(yīng)限制菠菜、巧克力等高草酸食物，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助尿液堿化。保持每日適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等緊急情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。長期存在代謝異常者需定期檢測血尿酸和尿鈣水平。