視網(wǎng)膜脫落可發(fā)生于任何年齡,但多見于40-80歲的中老年人群,尤其是50-70歲年齡段相對高發(fā)。
視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生與年齡增長帶來的眼部結(jié)構(gòu)退行性改變密切相關(guān)。在40-60歲階段,玻璃體液化、后脫離的發(fā)生率顯著增加,這是引起孔源性視網(wǎng)膜脫落最常見的原因。玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成,液化的玻璃體經(jīng)由裂孔進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。這個年齡段的患者常合并有中度或高度近視,眼軸較長,視網(wǎng)膜本身較為薄弱,更易發(fā)生裂孔和脫落。在60-80歲階段,除了玻璃體視網(wǎng)膜的年齡性病變,一些與年齡相關(guān)的眼部疾病也成為重要誘因。例如,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期,可形成牽拉性視網(wǎng)膜脫落;年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病也可能引發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫落。老年性白內(nèi)障手術(shù)史,尤其是并發(fā)癥處理不當或高度近視患者術(shù)后,也可能增加視網(wǎng)膜脫落的風險。雖然視網(wǎng)膜脫落在中老年群體中更為常見,但任何導(dǎo)致眼部外傷、炎癥或存在嚴重近視、眼部先天發(fā)育異常的個體,無論年輕或年長,均有發(fā)病可能。
視網(wǎng)膜脫落是嚴重的致盲性眼病,一旦出現(xiàn)視野缺損、眼前固定黑影遮擋、閃光感或視力急劇下降等癥狀,必須立即前往眼科急診。治療越及時,挽救視功能的希望越大。確診后,醫(yī)生會根據(jù)脫落范圍、裂孔位置、玻璃體狀況等制定個體化治療方案,可能包括激光光凝、鞏膜外墊壓、玻璃體切割等手術(shù)。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑保持特定體位,避免劇烈運動和眼部碰撞,定期復(fù)查,監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。日常生活中,高度近視者、糖尿病患者、有眼外傷史或視網(wǎng)膜脫落家族史的人群屬于高危人群,應(yīng)定期進行詳細的眼底檢查,控制好原發(fā)病,避免眼部外傷和突然的頭部劇烈晃動。