視網(wǎng)膜脫落是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的病理狀態(tài)，可能由高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素引起，典型癥狀包括閃光感、飛蚊癥加重及視野缺損。
1、高度近視
600度以上的高度近視患者眼球軸長增加，視網(wǎng)膜變薄易發(fā)生裂孔。早期可能無自覺癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)固定黑影遮擋。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)，可采用激光光凝術(shù)封閉裂孔預(yù)防脫落。
2、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂，常見于拳擊、球類運(yùn)動(dòng)等場景。受傷后可能出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴眼內(nèi)出血。急診處理需進(jìn)行眼部B超檢查，必要時(shí)行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，術(shù)后需保持俯臥位1-2周。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期血糖控制不佳會(huì)引起視網(wǎng)膜血管滲漏，增殖膜牽拉導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫落?；颊叨喟橛幸曃镒冃?、血糖波動(dòng)大等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖血壓，晚期需行全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切除術(shù)，術(shù)后可能需硅油填充維持復(fù)位。
4、年齡因素
50歲以上人群玻璃體液化后脫離時(shí)可能牽拉視網(wǎng)膜形成馬蹄形裂孔。早期表現(xiàn)為突發(fā)閃光感伴玻璃體混濁加重。可通過眼底激光封閉裂孔，若已發(fā)生脫落則需行鞏膜外墊壓術(shù)，術(shù)后避免低頭動(dòng)作。
5、遺傳性疾病
馬凡綜合征等結(jié)締組織病可導(dǎo)致視網(wǎng)膜周邊變性，患者多伴有肢體細(xì)長、晶狀體脫位等特征。建議基因檢測確診，預(yù)防性采用360度激光治療，發(fā)生全脫落時(shí)需聯(lián)合晶狀體切除的復(fù)雜玻璃體手術(shù)。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)為黃金救治期。日常應(yīng)避免頭部劇烈震動(dòng)，高度近視者每半年檢查眼底，糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)突發(fā)視野缺損、視力驟降等癥狀，須立即平臥并急診就醫(yī)，延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格保持規(guī)定體位，避免揉眼及重體力活動(dòng)，定期復(fù)查觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。