肺結(jié)核一般可以通過CT檢查發(fā)現(xiàn)。CT能清晰顯示肺部病灶的形態(tài)、范圍和活動(dòng)性,是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)手段之一。
CT檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷具有較高敏感性,可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。典型肺結(jié)核CT表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影,可能伴有空洞形成或鈣化?;顒?dòng)性肺結(jié)核常見邊緣模糊的滲出性病變,陳舊性結(jié)核則多表現(xiàn)為纖維條索影或鈣化灶。CT還能評(píng)估氣管支氣管結(jié)核引起的管壁增厚、狹窄等改變,以及胸膜增厚、胸腔積液等并發(fā)癥。
部分不典型肺結(jié)核可能與其他肺部疾病影像表現(xiàn)重疊,如肺炎、肺癌等。少數(shù)免疫抑制患者的粟粒性肺結(jié)核CT可表現(xiàn)為彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié),需結(jié)合臨床與其他感染鑒別。極少數(shù)情況下,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性且痰涂片陰性的肺結(jié)核患者,CT表現(xiàn)可能缺乏特異性。
確診肺結(jié)核需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查?;颊邞?yīng)避免隨地吐痰,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。保持居室通風(fēng),保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核藥物治療,定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)病灶變化,出現(xiàn)咯血、胸痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。