中度肺高壓通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制病情進展。肺高壓的治療目標主要是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量并延緩疾病惡化。
肺高壓的干預(yù)措施需根據(jù)具體病因制定方案。特發(fā)性肺高壓可能與基因突變、自身免疫異常等因素相關(guān),患者可能出現(xiàn)活動后氣促、胸痛、暈厥等癥狀,需長期使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦片等改善血管內(nèi)皮功能。慢性血栓栓塞性肺高壓患者存在肺動脈內(nèi)血栓機化,表現(xiàn)為下肢水腫、咯血等癥狀,部分患者可通過肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊擴張術(shù)重建血流。先天性心臟病相關(guān)肺高壓需優(yōu)先矯正心臟結(jié)構(gòu)異常,術(shù)后聯(lián)合西地那非片降低肺動脈壓力。結(jié)締組織病繼發(fā)肺高壓需控制原發(fā)病活動,常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。缺氧性肺高壓患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧,慢性阻塞性肺疾病患者需使用噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑。
肺高壓患者日常需避免劇烈運動和海拔超過2000米的環(huán)境,建議進行30分鐘以內(nèi)的平地步行等低強度有氧運動。飲食應(yīng)控制每日鈉鹽攝入不超過5克,適當增加高蛋白食物如魚肉、雞胸肉等。每3-6個月需復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗,出現(xiàn)咯血、意識模糊等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,可接種肺炎球菌和流感疫苗?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)使用指脈氧儀監(jiān)測血氧飽和度,維持靜息狀態(tài)下血氧不低于90%。