心臟驟停搶救成功后可能出現(xiàn)腦損傷、心肌功能障礙、認知障礙、心理障礙及器官功能衰竭等后遺癥。具體表現(xiàn)與搶救及時性、基礎疾病等因素相關。
1、腦損傷
心臟驟停導致腦部缺氧缺血是常見后遺癥。輕度表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中，重度可能出現(xiàn)植物狀態(tài)或持續(xù)性昏迷。腦水腫和神經(jīng)元凋亡是主要病理機制，需通過高壓氧治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液干預。
2、心肌功能障礙
復蘇過程中心肌再灌注損傷可導致心輸出量下降、心律失常。部分患者需長期服用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等藥物控制心律，嚴重者需植入心臟起搏器。心電圖常顯示ST段改變或QT間期延長。
3、認知障礙
約半數(shù)存活者存在執(zhí)行功能、空間定向等認知域損害。可能與海馬體CA1區(qū)選擇性易損性相關。認知訓練聯(lián)合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可改善癥狀，但完全恢復概率較低。
4、心理障礙
創(chuàng)傷后應激障礙發(fā)生率較高，表現(xiàn)為噩夢、閃回等再體驗癥狀。舍曲林片等SSRI類藥物配合心理治療有效，但部分患者需長期干預。抑郁和焦慮癥狀常與額葉皮層代謝異常相關。
5、多器官衰竭
缺血再灌注損傷可引發(fā)肝腎功能異常、胃腸黏膜屏障破壞。需監(jiān)測肌酐、轉(zhuǎn)氨酶等指標，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。腸道菌群失調(diào)可能加重全身炎癥反應。
心臟驟停存活者需建立長期隨訪計劃，包括心功能評估、神經(jīng)心理測試及生活質(zhì)量監(jiān)測。建議采用地中海飲食模式，控制血壓血糖在理想范圍。規(guī)律進行有氧運動但避免過度勞累，睡眠監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)潛在呼吸障礙。家屬應學習基本急救技能并關注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持。避免吸煙飲酒等危險因素，按醫(yī)囑定期復查心電圖、腦部影像等檢查。