引起高鉀血癥的最常見原因主要有腎功能不全、藥物影響、大量細(xì)胞破壞、醛固酮減少癥以及過量攝入高鉀食物等。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過正常范圍，可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、腎功能不全
腎功能不全是高鉀血癥的首要原因。腎臟是排鉀的主要器官，當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降或腎小管功能受損時(shí)，鉀離子排泄減少，導(dǎo)致血鉀蓄積。慢性腎臟病患者常伴隨代謝性酸中毒，進(jìn)一步促使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至血液。此類患者需限制高鉀飲食，并遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
2、藥物影響
部分藥物會(huì)干擾鉀代謝，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片、非甾體抗炎藥等。這些藥物可能抑制醛固酮分泌或直接減少腎臟排鉀。使用此類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)聯(lián)用呋塞米片等排鉀利尿劑。
3、大量細(xì)胞破壞
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、溶血或腫瘤溶解綜合征等情況會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放。紅細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度是血清的20余倍，當(dāng)發(fā)生橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞破壞可使血鉀每小時(shí)上升1-2mmol/L。此時(shí)需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。
4、醛固酮減少癥
腎上腺皮質(zhì)功能減退或腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常會(huì)導(dǎo)致醛固酮分泌不足。醛固酮能促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管排鉀，其缺乏時(shí)可能引發(fā)高鉀血癥伴低鈉血癥。確診后需補(bǔ)充氟氫可的松片并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
5、過量攝入高鉀食物
短期內(nèi)大量食用香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物，尤其合并腎功能異常時(shí)易誘發(fā)高鉀血癥。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，每日鉀攝入量應(yīng)控制在2-3克以內(nèi)，避免飲用低鈉鹽替代品。
預(yù)防高鉀血癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，避免濫用藥物及高鉀飲食。出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療。日常生活中注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。烹飪時(shí)可浸泡或焯水減少蔬菜中的鉀含量，選擇蘋果、藍(lán)莓等低鉀水果作為日常補(bǔ)充。