支氣管炎與支氣管哮喘是兩種不同的呼吸道疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及病程進(jìn)展。支氣管炎多為感染或刺激導(dǎo)致的支氣管黏膜急性或慢性炎癥，支氣管哮喘則是慢性氣道炎癥伴氣道高反應(yīng)性，常由過敏等因素誘發(fā)。
1、病因差異
支氣管炎主要由病毒或細(xì)菌感染引起，吸煙、空氣污染等理化刺激也可導(dǎo)致。支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳性過敏體質(zhì)相關(guān)，接觸塵螨、花粉等過敏原或冷空氣刺激可能誘發(fā)氣道痙攣。兩者雖均有炎癥反應(yīng)，但哮喘存在Th2型免疫反應(yīng)主導(dǎo)的特定病理機(jī)制。
2、癥狀表現(xiàn)
急性支氣管炎以咳嗽、咳黃痰為主，常伴發(fā)熱；慢性支氣管炎表現(xiàn)為持續(xù)咳痰，秋冬加重。支氣管哮喘典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶，夜間或凌晨易發(fā)，呼氣相延長，癥狀可逆性強(qiáng)。部分哮喘患者以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)，稱為咳嗽變異性哮喘。
3、病程特點(diǎn)
支氣管炎多為自限性或慢性遷延，急性發(fā)作后氣道損傷可逐漸修復(fù)。支氣管哮喘呈反復(fù)發(fā)作性，未規(guī)范治療可能導(dǎo)致氣道重塑，肺功能進(jìn)行性下降。哮喘發(fā)作時(shí)峰流速值波動(dòng)明顯，緩解期肺功能可能完全正常。
4、診斷方法
支氣管炎主要依據(jù)病史和胸部聽診診斷，血常規(guī)和胸片有助于判斷感染類型。哮喘需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)、舒張?jiān)囼?yàn)等肺功能檢查，呼出氣一氧化氮檢測可輔助評(píng)估氣道炎癥水平。過敏原檢測對(duì)哮喘病因診斷有重要意義。
5、治療原則
支氣管炎以抗感染、祛痰止咳為主，細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。哮喘需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。兩者均需避免煙霧刺激，哮喘患者還需重點(diǎn)規(guī)避過敏原。
支氣管炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，霧霾天氣減少外出，慢性患者可接種流感疫苗預(yù)防急性加重。哮喘患者需每日監(jiān)測峰流速值，記錄癥狀日記，隨身攜帶急救藥物。若出現(xiàn)呼吸困難加重、藥物效果減退等情況，兩類患者均需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合理飲食搭配適度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善呼吸道整體健康狀況。