多囊腎出血可通過止血藥物、介入栓塞、囊腫減壓術(shù)、腎臟切除術(shù)及支持治療等方式干預(yù)。多囊腎出血通常由囊腫破裂、血管異常、凝血功能障礙、感染等因素引起，可能伴隨腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀。
1、止血藥物
急性出血期可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物，抑制纖溶系統(tǒng)或增強(qiáng)血小板功能。若合并感染需聯(lián)用頭孢呋辛鈉等抗生素，避免繼發(fā)膿毒癥。藥物干預(yù)需監(jiān)測(cè)凝血功能，防止血栓形成。
2、介入栓塞
針對(duì)活動(dòng)性出血或動(dòng)脈瘤破裂，可采用選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷出血血管。該微創(chuàng)手術(shù)通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；驈椈扇?，止血成功率較高，但可能造成局部腎組織缺血，術(shù)后需評(píng)估腎功能。
3、囊腫減壓術(shù)
對(duì)于體積較大或張力高的出血囊腫，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射無(wú)水乙醇硬化治療。此方法能降低囊內(nèi)壓減少再出血風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作以避免感染，反復(fù)出血者可能需多次治療。
4、腎臟切除術(shù)
若出血難以控制且患側(cè)腎功能嚴(yán)重喪失，可考慮腹腔鏡下或開放腎切除術(shù)。手術(shù)適用于合并惡性腫瘤或頑固性感染病例，但需評(píng)估對(duì)側(cè)腎功能代償能力，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白。
5、支持治療
絕對(duì)臥床休息以減少腎臟活動(dòng)性出血，補(bǔ)充晶體液維持血容量，血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。疼痛劇烈可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解，禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。監(jiān)測(cè)尿量及生命體征變化。
多囊腎出血患者應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部撞擊。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)腰痛時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓者需嚴(yán)格控壓，目標(biāo)值低于130/80mmHg。遺傳性多囊腎患者建議家屬進(jìn)行基因篩查。