牙痛可能引起偏頭痛，常見于牙髓炎、智齒冠周炎等口腔疾病刺激三叉神經(jīng)時。偏頭痛也可能由緊張性頭痛、顱內(nèi)病變等因素獨立引發(fā)。
牙源性疼痛引發(fā)偏頭痛的機制主要與三叉神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān)。急性牙髓炎或根尖周炎產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可能刺激三叉神經(jīng)分支，通過神經(jīng)反射誘發(fā)同側(cè)顳部或眶周區(qū)域的牽涉痛。智齒阻生伴發(fā)冠周炎時，局部腫脹壓迫可能激活三叉神經(jīng)第二、第三分支，疼痛可放射至耳顳部。這類疼痛通常伴隨牙齒叩擊痛、冷熱刺激敏感等口腔癥狀，口腔治療后可緩解。
非牙源性偏頭痛更多表現(xiàn)為搏動性頭痛，常伴惡心、畏光等癥狀。典型偏頭痛發(fā)作前可能出現(xiàn)視覺先兆，與血管舒縮功能障礙相關(guān)。緊張性頭痛多由精神壓力引發(fā)，表現(xiàn)為雙側(cè)枕部緊縮感。顱內(nèi)占位或血管畸形導(dǎo)致的頭痛多呈進行性加重，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。這些情況需要神經(jīng)科專科評估，與牙痛無直接關(guān)聯(lián)。
出現(xiàn)牙痛合并頭痛時應(yīng)優(yōu)先排查口腔疾病，及時進行齲齒充填、根管治療或阻生齒拔除等處理。偏頭痛發(fā)作期可保持安靜環(huán)境，避免強光噪音刺激，記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因。日常注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及牙線清潔，每半年進行口腔檢查。規(guī)律作息、適度運動有助于減少緊張性頭痛發(fā)作，若頭痛持續(xù)不緩解或伴隨嘔吐、意識障礙需立即就醫(yī)。