肝癌腹脹可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、腹腔穿刺引流、腹水超濾回輸、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。肝癌腹脹通常由腫瘤壓迫、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹膜轉(zhuǎn)移、腸功能紊亂等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少鈉鹽攝入有助于減輕腹水潴留，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。采用少量多餐方式，選擇易消化食物如米粥、面條，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需限制蛋白攝入量。
2、藥物治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片可促進(jìn)腹水排出，人血白蛋白注射液能改善血漿膠體滲透壓。復(fù)方甘草酸苷片有助于保護(hù)肝細(xì)胞，鹽酸昂丹司瓊片能緩解腹脹伴隨的惡心癥狀。使用乳果糖口服溶液可改善腸功能紊亂引起的腹脹。
3、腹腔穿刺引流
對(duì)于頑固性腹水，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺放液，單次放液量不超過(guò)3000毫升。操作后需用腹帶加壓包扎，同時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該方法能快速緩解腹脹癥狀但維持時(shí)間有限。
4、腹水超濾回輸
通過(guò)腹水濃縮回輸系統(tǒng)將濾出的腹水經(jīng)靜脈回輸，可保留白蛋白等有益成分。該技術(shù)適用于難治性腹水患者，能延長(zhǎng)腹水復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和凝血功能。
5、手術(shù)干預(yù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可降低門靜脈壓力，腹腔熱灌注化療能控制腹膜轉(zhuǎn)移灶。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可縮小腫瘤體積減輕壓迫，肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者。
日常需保持半臥位休息減輕膈肌壓迫，每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，皮膚護(hù)理重點(diǎn)預(yù)防壓瘡發(fā)生。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。