孕婦胎兒缺氧可能與臍帶異常、胎盤功能異常、母體缺氧、胎兒心血管異常、母體貧血等因素有關(guān)。胎兒缺氧通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常等癥狀，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段確診，必要時(shí)需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、臍帶異常

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能阻礙胎兒血液供應(yīng)。臍帶繞頸發(fā)生概率較高，若纏繞過緊或合并羊水過少，會(huì)導(dǎo)致臍帶血流受阻。臨床可通過超聲檢查臍血流指數(shù)評(píng)估，若出現(xiàn)胎心率減速或變異減少，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。孕婦應(yīng)定期數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

2、胎盤功能異常

胎盤早剝、胎盤鈣化或妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的胎盤灌注不足，會(huì)影響母胎間氧氣交換。胎盤早剝常伴隨劇烈腹痛和陰道出血，需立即終止妊娠。對(duì)于妊娠期高血壓患者，需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，改善胎盤血流。

3、母體缺氧

孕婦嚴(yán)重貧血、呼吸系統(tǒng)疾病或高原居住環(huán)境可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。重度貧血時(shí)血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞，同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。哮喘急性發(fā)作需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解支氣管痙攣，維持母體氧合水平。

4、胎兒心血管異常

胎兒先天性心臟病、嚴(yán)重心律失常等會(huì)降低血液攜氧能力。通過胎兒超聲心動(dòng)圖可診斷法洛四聯(lián)癥等畸形，部分病例需產(chǎn)后手術(shù)矯正。妊娠晚期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性胎心過緩或過速，可能需提前分娩并新生兒科介入治療。

5、母體貧血

缺鐵性貧血是常見誘因，孕婦血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)。除補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液外，應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。合并葉酸缺乏時(shí)需聯(lián)合葉酸片，維生素B12缺乏需注射甲鈷胺注射液，改善紅細(xì)胞攜氧能力。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以增加胎盤血流，每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或處于缺氧環(huán)境。規(guī)范產(chǎn)檢尤其重要，妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎心率基線變異消失或反復(fù)晚期減速時(shí)，醫(yī)生可能建議吸氧或提前終止妊娠。