抑郁癥病人的護(hù)理需結(jié)合心理支持、生活管理、藥物監(jiān)督、危機(jī)預(yù)防及社會(huì)功能重建等多維度干預(yù)措施。
1、心理支持
抑郁癥患者常伴隨自我否定和絕望感,護(hù)理者需保持耐心傾聽(tīng),避免評(píng)判性語(yǔ)言??赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法引導(dǎo)患者識(shí)別負(fù)面思維模式,鼓勵(lì)記錄情緒日記。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,如使用我語(yǔ)句表達(dá)感受。定期陪同參與心理咨詢,建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟。
2、生活管理
協(xié)助制定規(guī)律作息表,固定起床、用餐和睡眠時(shí)間。輕度運(yùn)動(dòng)如每日30分鐘散步可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,瑜伽和呼吸練習(xí)有助于緩解焦慮。監(jiān)督飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入,避免酒精和過(guò)量咖啡因。
3、藥物監(jiān)督
遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等,注意觀察口干、便秘等不良反應(yīng)。不可擅自增減藥量,警惕碳酸鋰片等藥物需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。藥物起效需4-6周,期間需持續(xù)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
4、危機(jī)預(yù)防
清除家中尖銳物品和過(guò)量藥物,安裝窗戶限位器。識(shí)別自殺預(yù)警信號(hào)如突然情緒平靜、分配財(cái)物等行為。保存心理危機(jī)熱線號(hào)碼,制定應(yīng)急聯(lián)絡(luò)清單。重度抑郁發(fā)作期需24小時(shí)陪護(hù),必要時(shí)協(xié)助住院治療。
5、社會(huì)功能重建
從簡(jiǎn)單家務(wù)開始逐步恢復(fù)勞動(dòng)能力,設(shè)置可達(dá)成的短期目標(biāo)。鼓勵(lì)參加支持小組活動(dòng),但避免過(guò)早投入高壓工作。通過(guò)角色扮演訓(xùn)練社交技巧,幫助重建人際關(guān)系。定期復(fù)診評(píng)估社會(huì)功能量表得分變化。
護(hù)理抑郁癥患者需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的支持環(huán)境,家屬需注意自身情緒調(diào)節(jié)避免耗竭。保持室內(nèi)光線充足,使用柔和的色彩裝飾生活環(huán)境。培養(yǎng)共同興趣愛(ài)好如園藝或繪畫,但不過(guò)度強(qiáng)調(diào)完成度。記錄患者癥狀變化和用藥反應(yīng),就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)觀察記錄。冬季注意季節(jié)性情感障礙的預(yù)防,必要時(shí)增加光照治療。建立包含精神科醫(yī)生、心理咨詢師和社區(qū)工作者的多學(xué)科支持網(wǎng)絡(luò),共同制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。