不同頭孢的區(qū)別主要體現(xiàn)在抗菌譜、代際劃分、耐藥性及不良反應(yīng)等方面。臨床常用頭孢菌素可分為第一代至第五代，主要有頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢洛林等。
第一代頭孢菌素如頭孢唑林對革蘭陽性菌作用較強，但對革蘭陰性菌效果有限，腎毒性相對較高，常用于皮膚軟組織感染。第二代頭孢菌素如頭孢呋辛抗菌譜擴大，對部分革蘭陰性菌有效，腎毒性降低，適用于呼吸道感染。第三代頭孢菌素如頭孢曲松對革蘭陰性菌作用顯著增強，能透過血腦屏障，可用于腦膜炎治療，但對革蘭陽性菌活性減弱。第四代頭孢菌素如頭孢吡肟兼具廣譜抗菌活性，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更好，適用于重癥感染。第五代頭孢菌素如頭孢洛林對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效，是治療耐藥菌感染的重要選擇。
各代頭孢菌素的代謝途徑也存在差異，第一代主要經(jīng)腎臟排泄，第三代部分品種有肝膽雙通道排泄特性。過敏反應(yīng)風(fēng)險隨代際升高而增加，與青霉素存在交叉過敏現(xiàn)象。臨床選擇需綜合考慮感染部位、病原菌種類、患者肝腎功能等因素。
使用頭孢菌素期間應(yīng)避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療過程中出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。不同頭孢菌素的給藥頻次差異較大，頭孢曲松可每日一次給藥，而頭孢唑林需每日多次使用。預(yù)防性使用頭孢菌素需嚴格掌握指征，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。儲存時需注意部分頭孢菌素需避光保存，配制藥液后應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢。