老人尿失禁可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入，控制液體攝入量，尤其是睡前。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。超重者需減重以降低腹壓對(duì)膀胱的壓迫。日?？纱┪澔蚴褂米o(hù)墊，防止衣物污染。
2、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，每日重復(fù)收縮肛門和尿道周圍肌肉10-15次，每次持續(xù)5-10秒。堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)可借助生物反饋儀輔助監(jiān)測(cè)肌肉收縮效果。
3、藥物治療
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)引起的急迫性尿失禁。米拉貝隆片能松弛膀胱逼尿肌。對(duì)于男性前列腺增生患者，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛膠囊或非那雄胺片。需注意藥物可能引發(fā)口干、便秘等副作用。
4、物理治療
電刺激療法通過(guò)陰道或直腸電極刺激盆底神經(jīng)，每周2-3次，連續(xù)6-8周。磁刺激治療利用外部磁場(chǎng)誘發(fā)盆底肌收縮，無(wú)創(chuàng)且耐受性好。嚴(yán)重者可短期留置導(dǎo)尿管緩解尿潴留。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁女性，通過(guò)植入合成吊帶提供支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)適合神經(jīng)源性尿失禁患者。膀胱擴(kuò)大術(shù)可用于頑固性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，術(shù)后需間歇導(dǎo)尿。
建議老人每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。選擇寬松易穿脫的衣物，夜間在床邊放置便器。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記，包括漏尿次數(shù)、誘因及尿量，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。