拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當、足部結(jié)構(gòu)異常、關節(jié)炎及神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。主要有遺傳因素、穿鞋不當、足部結(jié)構(gòu)異常、關節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等。
1、遺傳因素
拇外翻具有明顯的家族聚集性，部分患者存在先天性足部韌帶松弛或第一跖骨內(nèi)翻等遺傳傾向。這類患者通常在青少年時期即可出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)向外側(cè)偏斜，可能伴隨足弓塌陷。日常建議選擇寬頭鞋并配合矯形支具，嚴重者需考慮截骨矯形手術(shù)。
2、穿鞋不當
長期穿著高跟鞋或尖頭鞋會迫使拇趾向外擠壓，導致跖趾關節(jié)囊和韌帶慢性損傷。這種機械性壓力可能引發(fā)關節(jié)半脫位，伴隨前足疼痛和胼胝體形成。建議更換為鞋頭寬松的平底鞋，使用硅膠分趾墊緩解壓力，急性期可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
3、足部結(jié)構(gòu)異常
扁平足或高弓足等畸形可能改變足部力學分布，增加第一跖骨受力。這類患者常合并第二趾錘狀趾畸形，行走時出現(xiàn)明顯疼痛。可通過定制矯形鞋墊重新分配壓力，嚴重畸形需行跖骨遠端截骨術(shù)配合肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)矯正。
4、關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎或骨關節(jié)炎會破壞跖趾關節(jié)軟骨，導致關節(jié)穩(wěn)定性下降?；颊叨喟橛谐拷┖完P節(jié)腫脹，X線可見關節(jié)間隙狹窄。需使用抗風濕藥如甲氨蝶呤片控制病情，晚期可行關節(jié)融合術(shù)。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時需用秋水仙堿片緩解癥狀。
5、神經(jīng)肌肉疾病
腦癱或中風后肌力失衡可能引發(fā)動態(tài)性拇外翻，表現(xiàn)為肌肉痙攣性畸形。這類患者常伴隨步態(tài)異常和足部感覺障礙。需進行跟腱拉伸和肌力訓練，嚴重者需注射肉毒毒素或?qū)嵤┘‰煅娱L術(shù)。
日常應避免長時間穿不合腳鞋子，控制體重減輕足部負荷，定期進行足底筋膜放松練習。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重時，需及時至足踝外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行漸進性負重訓練，使用足弓支撐鞋墊預防復發(fā)。