手術(shù)后頭痛可能與麻醉反應(yīng)、腦脊液漏、低顱壓、藥物副作用或術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān),可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、補(bǔ)液、臥床休息等方式緩解。
麻醉反應(yīng)是術(shù)后頭痛的常見原因,全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉可能影響腦血管舒縮功能,表現(xiàn)為前額或枕部搏動(dòng)性疼痛,通常伴隨惡心嘔吐。硬膜外麻醉穿刺可能導(dǎo)致硬脊膜破損引發(fā)腦脊液漏,患者坐立時(shí)頭痛加劇,平臥減輕,可能伴隨耳鳴或視物模糊。術(shù)中失血過(guò)多或補(bǔ)液不足會(huì)造成低血容量性低顱壓,頭痛呈持續(xù)性鈍痛,咳嗽或震動(dòng)時(shí)加重。部分鎮(zhèn)痛藥物如阿片類可能通過(guò)擴(kuò)張腦血管誘發(fā)頭痛,常見于用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)也可能導(dǎo)致緊張性頭痛,表現(xiàn)為雙側(cè)太陽(yáng)穴壓迫感。
建議術(shù)后保持平臥位休息,避免突然改變體位。硬膜外麻醉后頭痛患者可適當(dāng)增加飲水量或靜脈補(bǔ)液,必要時(shí)采用硬膜外血貼治療。輕度頭痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片等藥物。若頭痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)障礙,需排除顱內(nèi)出血或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免攝入含咖啡因飲品,保持環(huán)境安靜減少聲光刺激,監(jiān)測(cè)血壓和瞳孔變化。