人流后一直懷不了孕可能與輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔粘連、免疫因素等原因有關(guān)，建議進(jìn)行輸卵管造影、宮腔鏡檢查、性激素六項(xiàng)檢測(cè)、盆腔超聲、抗精子抗體檢測(cè)等檢查。

1、輸卵管造影

輸卵管造影可評(píng)估輸卵管通暢性，通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動(dòng)情況。若造影劑在輸卵管某處停滯，可能提示存在粘連或堵塞。該檢查還能發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常，如宮腔粘連或畸形。檢查時(shí)間建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天，術(shù)前需排除急性炎癥。

2、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查能直接觀察子宮內(nèi)膜狀態(tài)，診斷人流術(shù)后可能存在的宮腔粘連、內(nèi)膜息肉或瘢痕形成。檢查時(shí)通過(guò)陰道置入光學(xué)鏡體，可同步進(jìn)行輕度粘連分離等治療。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。該檢查對(duì)評(píng)估內(nèi)膜容受性具有重要價(jià)值。

3、性激素六項(xiàng)檢測(cè)

性激素六項(xiàng)包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素檢測(cè)，需在月經(jīng)第2-5天抽血檢查。結(jié)果異?？赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。例如促卵泡激素升高伴雌二醇降低可能反映卵巢儲(chǔ)備功能下降，需結(jié)合抗繆勒管激素綜合評(píng)估。

4、盆腔超聲

經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)卵泡數(shù)量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)排卵情況。異常表現(xiàn)包括內(nèi)膜過(guò)薄、卵巢囊腫或盆腔積液。排卵期監(jiān)測(cè)需從月經(jīng)第10天開(kāi)始隔日檢查，直至觀察到優(yōu)勢(shì)卵泡破裂。三維超聲還能評(píng)估宮腔粘連程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5、抗精子抗體檢測(cè)

通過(guò)血液或?qū)m頸黏液檢測(cè)抗精子抗體，陽(yáng)性結(jié)果可能引發(fā)免疫性不孕。這類(lèi)抗體會(huì)阻礙精子穿透宮頸黏液或影響受精過(guò)程。檢測(cè)需避開(kāi)月經(jīng)期和陰道用藥期，反復(fù)流產(chǎn)患者建議同步檢查封閉抗體水平。免疫因素導(dǎo)致的不孕可能需要免疫抑制劑治療或人工授精。

除系統(tǒng)檢查外，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮，BMI超標(biāo)者需控制體重在18.5-23.9范圍。每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸，排卵期適當(dāng)增加同房頻率。若確診器質(zhì)性問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)接受宮腔粘連分離術(shù)、輸卵管疏通術(shù)等治療，術(shù)后3-6個(gè)月為最佳受孕窗口期。反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因時(shí)，可考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。