腦癱初次發(fā)作的癥狀主要有運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀如癲癇或智力障礙。腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征，建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
1、運動發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運動里程碑明顯落后于同齡兒童。例如正常嬰兒4個月可穩(wěn)定抬頭，腦癱患兒可能6個月仍無法完成。這種延遲與大腦皮層運動區(qū)或錐體束損傷有關(guān)，需通過Gesell發(fā)育量表評估。家長需定期記錄發(fā)育進(jìn)度，配合康復(fù)師進(jìn)行Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練。
2、肌張力異常
可表現(xiàn)為肌張力增高痙攣型或降低弛緩型。痙攣型患兒肢體僵硬，被動活動時有齒輪樣抵抗；弛緩型則肌肉松軟，關(guān)節(jié)活動度過大。這與基底節(jié)或小腦損傷相關(guān)，可通過改良Ashworth量表分級。臨床常用巴氯芬片緩解痙攣，配合水療和電刺激治療。
3、姿勢異常
典型表現(xiàn)為非對稱性頸緊張反射殘留，如頭部總偏向一側(cè)，或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢。可能由腦室周圍白質(zhì)軟化引起，需通過Alberta嬰兒運動量表篩查。家長需避免長期固定抱姿，可使用矯形支具配合神經(jīng)發(fā)育療法干預(yù)。
4、反射異常
原始反射如握持反射、擁抱反射等超期存在，或保護(hù)性反射如降落傘反射缺失。提示腦干或脊髓上位神經(jīng)元控制異常，可通過神經(jīng)反射檢查發(fā)現(xiàn)。這種情況需盡早進(jìn)行運動學(xué)習(xí)訓(xùn)練，必要時使用鹽酸替扎尼定片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并癲癇，表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作；部分伴有智力障礙或感知覺異常。與腦損傷范圍相關(guān)，需腦電圖和韋氏智力量表評估。可選用左乙拉西坦口服溶液控制癲癇發(fā)作，同時進(jìn)行認(rèn)知行為訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立發(fā)育檔案記錄患兒運動、語言等關(guān)鍵指標(biāo)，定期進(jìn)行GMFCS分級評估。日常生活中注意保持正確體位擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，康復(fù)訓(xùn)練建議采用綜合干預(yù)模式，結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和言語治療。避免盲目使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。