橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退患者飲食需注意控制碘攝入、避免致甲狀腺腫食物、保證優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素補(bǔ)充。主要有控制海產(chǎn)品攝入、限制十字花科蔬菜、增加硒元素補(bǔ)充、選擇低升糖指數(shù)主食、補(bǔ)充維生素D等要點(diǎn)。
1、控制海產(chǎn)品攝入
每日碘攝入量建議控制在150微克以下，避免食用海帶、紫菜等高碘藻類。可適量選擇帶魚、黃花魚等含碘量中等的海魚，每周不超過2次。過量碘攝入可能刺激甲狀腺自身抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺濾泡破壞。
2、限制十字花科蔬菜
卷心菜、西蘭花、蘿卜等食物含硫苷類物質(zhì)，可能干擾甲狀腺過氧化物酶活性。建議焯水后食用，每周攝入不超過3次，每次控制在100克以內(nèi)。同時保證充足的熱量攝入，避免因限制該類蔬菜導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
3、增加硒元素補(bǔ)充
每日可通過食用巴西堅果2-3顆或牡蠣50克補(bǔ)充硒元素。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要成分，有助于降低甲狀腺過氧化物酶抗體水平。但需注意巴西堅果含硒量差異較大，建議分散來源補(bǔ)充。
4、選擇低升糖指數(shù)主食
優(yōu)先選用糙米、燕麥、蕎麥等全谷物，搭配紅豆、鷹嘴豆等雜豆類。橋本氏甲減患者易合并胰島素抵抗，低GI飲食有助于維持血糖穩(wěn)定。每餐主食量控制在75-100克干重，占全天熱量50%-55%。
5、補(bǔ)充維生素D
每周食用3-4次富含維生素D的食材如三文魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品。維生素D缺乏與甲狀腺自身抗體滴度呈正相關(guān)，血清25羥維生素D水平建議維持在30-50ng/ml。日照不足時可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3補(bǔ)充劑。
橋本氏甲減患者需建立規(guī)律飲食模式，每日保證30種以上食材攝入。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免高溫油炸。合并便秘者可增加魔芋、奇亞籽等可溶性膳食纖維，每日飲水不少于1500毫升。建議每3-6個月監(jiān)測甲狀腺功能和抗體水平，根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)體重異常波動、水腫加重等情況應(yīng)及時復(fù)診。