胃穿孔前期癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱、休克表現(xiàn)、腹肌緊張等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、上腹劇痛
突發(fā)刀割樣上腹痛是胃穿孔最典型癥狀，疼痛多始于劍突下，迅速擴散至全腹。疼痛程度劇烈且持續(xù)，可因體位改變加重，常伴有肩背部放射痛。這與胃酸刺激腹膜神經(jīng)叢有關，患者往往呈現(xiàn)強迫蜷曲體位以緩解疼痛。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，初期為胃內容物，后期可能吐出膽汁樣液體。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水癥狀。胃酸大量外滲刺激膈肌時，還可能引發(fā)頑固性呃逆。
3、腹脹發(fā)熱
胃內容物進入腹腔會導致化學性腹膜炎，表現(xiàn)為進行性加重的腹脹。6-12小時后可能出現(xiàn)低熱，體溫多在38℃左右。若發(fā)展為細菌性腹膜炎，體溫可超過39℃，伴有寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。
4、休克表現(xiàn)
嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等休克征象。這與腹腔大量滲出導致有效循環(huán)血量不足有關，血壓可能降至90/60mmHg以下，需警惕感染性休克風險。
5、腹肌緊張
查體可見板狀腹體征，全腹壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失。由于腹膜刺激征顯著，患者常拒絕按壓檢查。立位腹部平片多可見膈下游離氣體，這是診斷的重要依據(jù)。
出現(xiàn)疑似胃穿孔癥狀時應立即禁食禁水，避免體位劇烈變動，采取左側臥位減少胃酸外溢。切忌自行服用止痛藥掩蓋癥狀，須盡快撥打急救電話。確診后需根據(jù)穿孔大小選擇保守治療或手術修補，術后需嚴格遵循流質飲食過渡方案，避免進食辛辣刺激食物，逐步恢復期間建議少食多餐，配合質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等藥物規(guī)范治療，定期胃鏡復查監(jiān)測愈合情況。