尿酸升高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、腎臟排泄功能異常、代謝紊亂、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當體內(nèi)嘌呤代謝異?；蚺判箿p少時，可能導致血液中尿酸濃度升高。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導致嘌呤代謝異常。這類患者可能自幼出現(xiàn)高尿酸血癥，常伴隨痛風反復發(fā)作。建議有家族史者定期監(jiān)測血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性嘌呤來源。啤酒含有鳥苷酸，代謝后生成大量尿酸。此類因素引起的高尿酸通?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，每日嘌呤攝入量建議控制在300毫克以下。
3、腎臟排泄異常
腎臟是尿酸排泄的主要器官，慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導致腎小球濾過率下降。利尿劑如氫氯噻嗪片可能競爭性抑制尿酸排泄。這類患者需治療原發(fā)病，必要時使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
4、代謝紊亂
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)高尿酸血癥。脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體可抑制尿酸排泄，高胰島素血癥會減少尿酸鹽的腎小管分泌?？刂企w重、改善胰島素敏感性有助于降低尿酸水平。
5、藥物影響
抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。腫瘤化療后大量細胞破壞也會引起暫時性尿酸升高。使用這些藥物期間需密切監(jiān)測尿酸，必要時配合別嘌醇片抑制尿酸生成。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。限制酒精攝入，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。若血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時到風濕免疫科就診，在醫(yī)生指導下使用非布司他片等降尿酸藥物。