小兒麻痹即脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，康復訓練需根據(jù)肌力損傷程度制定個性化方案，主要包括肌力訓練、關(guān)節(jié)活動度維持、輔助器具使用、步態(tài)矯正及日常生活能力訓練。早期介入有助于改善運動功能，預(yù)防繼發(fā)畸形。
1、肌力訓練
針對受累肌群進行漸進式抗阻訓練，如股四頭肌肌力不足時可使用彈力帶輔助直腿抬高練習。水中運動利用浮力減輕負重，適合下肢肌力2-3級患兒。訓練頻率保持每周3-5次，單次訓練不超過30分鐘，避免疲勞導致代償性姿勢。家長需定期評估肌力變化，配合物理治療師調(diào)整訓練強度。
2、關(guān)節(jié)活動維持
每日進行全范圍關(guān)節(jié)被動活動，重點預(yù)防踝關(guān)節(jié)馬蹄內(nèi)翻和膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。使用動態(tài)矯形器維持關(guān)節(jié)中立位，夜間佩戴靜態(tài)支具。跟腱緊張者可進行跟腱牽拉訓練，每次保持15-20秒，重復10-15次。家長需觀察皮膚受壓情況，防止矯形器摩擦損傷。
3、輔助器具適配
根據(jù)功能障礙程度選擇踝足矯形器、膝踝足矯形器或輪椅等輔助設(shè)備。矯形器應(yīng)每3-6個月隨生長發(fā)育調(diào)整，確保承重線正確對位。步行訓練初期使用平行杠或助行器，逐步過渡到拐杖輔助。家長需定期檢查器具磨損情況，及時更換不合腳鞋具。
4、步態(tài)再教育
通過減重跑臺訓練重建步態(tài)模式，配合鏡面反饋糾正異常步態(tài)。存在骨盆傾斜者需加強核心肌群訓練，使用腰骶矯形器改善軀干穩(wěn)定性。跨越障礙訓練提升步幅對稱性，訓練場地應(yīng)保持平整無障礙物。建議家長錄制步態(tài)視頻供治療師分析調(diào)整方案。
5、生活能力訓練
設(shè)計穿衣、進食、如廁等任務(wù)導向性訓練，使用改良餐具和抓握輔助工具。環(huán)境改造包括降低家具高度、加裝扶手等。大齡患兒可進行職業(yè)康復訓練，如電腦操作、手工制作等。家長需鼓勵患兒自主完成能力范圍內(nèi)事務(wù)，避免過度代勞。
康復訓練需持續(xù)至骨骼發(fā)育成熟，青春期生長高峰期間應(yīng)加強隨訪。配合營養(yǎng)支持保證蛋白質(zhì)攝入，每日補充維生素D促進骨骼健康。避免長時間保持坐姿導致脊柱側(cè)彎，每半年進行脊柱X線篩查。建議選擇具備兒童康復資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，由康復醫(yī)師、治療師、矯形師組成團隊制定長期管理計劃。