冠心病可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診，主要依據(jù)包括心絞痛特征、心電圖異常、冠脈CTA或造影、心肌酶譜檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等。
1、心絞痛特征
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。不典型癥狀可能表現(xiàn)為牙痛、上腹痛或呼吸困難，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、心電圖異常
靜息心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)記錄動(dòng)態(tài)心電圖可提高檢出率。但部分患者靜息心電圖正常，需進(jìn)一步檢查。
3、冠脈CTA或造影
冠脈CTA能無創(chuàng)評(píng)估血管狹窄程度，而冠脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示血管堵塞位置和范圍。前者適用于篩查，后者用于確診和指導(dǎo)治療。
4、心肌酶譜檢測(cè)
心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶會(huì)顯著升高，但穩(wěn)定型冠心病可能無異常。該檢查主要用于鑒別急性冠脈綜合征。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化。出現(xiàn)ST段動(dòng)態(tài)改變或典型胸痛為陽(yáng)性結(jié)果，提示存在冠狀動(dòng)脈血流受限。
確診冠心病后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。