多動(dòng)癥可通過(guò)行為觀察、專(zhuān)業(yè)評(píng)估、癥狀比對(duì)、病史采集、輔助檢查等方式確診。多動(dòng)癥通常與遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素等有關(guān)。

1、行為觀察

家長(zhǎng)或教師可通過(guò)持續(xù)記錄兒童在家庭和學(xué)校的行為表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括持續(xù)6個(gè)月以上的注意力渙散、頻繁小動(dòng)作、難以安靜完成作業(yè)或游戲任務(wù)。需注意與同齡兒童正?；顫娦袨閰^(qū)分，觀察場(chǎng)景應(yīng)覆蓋至少兩種不同環(huán)境。

2、專(zhuān)業(yè)評(píng)估

由兒童精神科醫(yī)生或發(fā)育行為專(zhuān)科醫(yī)生使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具進(jìn)行診斷。常用工具有康納斯評(píng)定量表、范德比爾特評(píng)估量表等，需結(jié)合家長(zhǎng)和教師分別填寫(xiě)的評(píng)估報(bào)告。醫(yī)生會(huì)通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談?dòng)^察兒童的認(rèn)知功能、情緒控制及社交能力。

3、癥狀比對(duì)

需符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)中注意力缺陷和多動(dòng)/沖動(dòng)兩大核心癥狀群的臨床表現(xiàn)。注意力缺陷癥狀包括經(jīng)常遺漏細(xì)節(jié)、難以持續(xù)專(zhuān)注、回避需持續(xù)用腦的任務(wù)等；多動(dòng)癥狀表現(xiàn)為過(guò)度攀爬跑動(dòng)、無(wú)法安靜坐著、話多搶答等。12歲前出現(xiàn)癥狀且影響至少兩個(gè)生活場(chǎng)景。

4、病史采集

詳細(xì)采集孕期史、出生史、發(fā)育里程碑及家族精神病史。重點(diǎn)了解圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)低體重等生物風(fēng)險(xiǎn)因素，以及家庭教育方式、親子互動(dòng)模式等環(huán)境因素。需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽(tīng)力障礙、癲癇等可能引起類(lèi)似癥狀的器質(zhì)性疾病。

5、輔助檢查

腦電圖可檢測(cè)異常慢波活動(dòng)，近紅外腦功能成像可能顯示前額葉皮層激活不足。但這些檢查僅作為輔助手段，不能單獨(dú)用于確診。血液檢查可排除貧血、鉛中毒等代謝性疾病，智力測(cè)試用于鑒別學(xué)習(xí)障礙或智力發(fā)育遲緩。

建議家長(zhǎng)建立規(guī)律作息表，采用行為強(qiáng)化訓(xùn)練幫助兒童改善專(zhuān)注力，避免過(guò)度批評(píng)或懲罰。學(xué)?？商峁﹤€(gè)性化教育計(jì)劃，如分段完成作業(yè)、使用視覺(jué)提示卡等。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物，配合認(rèn)知行為治療和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。