肺結(jié)核陽(yáng)性和陰性主要區(qū)別在于痰涂片或痰培養(yǎng)中是否檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌。陽(yáng)性表示檢測(cè)到病原體，具有傳染性；陰性表示未檢測(cè)到病原體，但可能因檢測(cè)誤差或病情階段導(dǎo)致假陰性。
肺結(jié)核陽(yáng)性患者痰液中存在結(jié)核分枝桿菌，可通過(guò)飛沫傳播給他人，需嚴(yán)格隔離治療。這類(lèi)患者通常伴有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部典型結(jié)核病灶。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程較長(zhǎng)。陰性患者雖未檢出細(xì)菌，但若存在結(jié)核中毒癥狀或影像學(xué)異常，仍可能為活動(dòng)性結(jié)核，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分陰性患者可能處于結(jié)核感染早期或細(xì)菌載量較低階段，也可能因采樣不當(dāng)、檢測(cè)技術(shù)局限導(dǎo)致假陰性。
肺結(jié)核陰性患者若免疫功能正常且無(wú)臨床癥狀，可能僅為潛伏性結(jié)核感染，無(wú)須立即治療但需定期隨訪。對(duì)于高危人群如HIV感染者、糖尿病患者等，即使檢測(cè)陰性也可能需要預(yù)防性用藥。無(wú)論陽(yáng)性或陰性，確診肺結(jié)核均需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合評(píng)估。治療期間應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查痰菌和胸部影像，防止耐藥性產(chǎn)生。