強(qiáng)迫癥屬于心理疾病，是焦慮障礙的一種亞型，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。
1、疾病定義
強(qiáng)迫癥以無法控制的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為核心特征，患者常因反復(fù)檢查、清洗、計(jì)數(shù)等行為影響正常生活。國際疾病分類將其歸類為神經(jīng)癥性障礙，發(fā)病與大腦基底神經(jīng)節(jié)功能異常有關(guān)，5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡是重要生物學(xué)基礎(chǔ)。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)迫癥需滿足每天花費(fèi)1小時(shí)以上處理強(qiáng)迫癥狀，導(dǎo)致明顯痛苦或功能損害。典型表現(xiàn)包括污染恐懼引發(fā)的過度清潔、懷疑導(dǎo)致的重復(fù)確認(rèn)、對(duì)稱需求產(chǎn)生的排列行為等，這些癥狀需持續(xù)存在2周以上方可確診。
3、發(fā)病機(jī)制
強(qiáng)迫癥形成涉及遺傳、生理和心理多因素。一級(jí)親屬患病概率較常人高4倍，腦影像學(xué)顯示眶額皮質(zhì)-紋狀體-丘腦環(huán)路功能紊亂。心理層面多源于錯(cuò)誤認(rèn)知評(píng)估，患者將普通想法災(zāi)難化解讀，通過強(qiáng)迫行為暫時(shí)緩解焦慮形成惡性循環(huán)。
4、治療方法
認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防是首選心理干預(yù)，配合舍曲林片、氟西汀膠囊、氯米帕明片等5-羥色胺再攝取抑制劑。難治性病例可考慮深部腦刺激手術(shù)，近年經(jīng)顱磁刺激等物理治療也顯示一定效果。
5、疾病管理
建立癥狀日記幫助識(shí)別觸發(fā)因素，采用15分鐘延遲策略逐步控制強(qiáng)迫行為。正念訓(xùn)練可改善情緒調(diào)節(jié)能力，家庭需避免過度遷就患者的儀式化行為。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低焦慮水平，地中海飲食模式可能對(duì)癥狀改善有輔助作用。
強(qiáng)迫癥患者應(yīng)避免飲酒和過量咖啡因攝入，保證7-8小時(shí)睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。建議每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，練習(xí)腹式呼吸緩解急性焦慮發(fā)作。癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致抑郁等共病發(fā)生。