孕期白帶有血絲可能由激素變化、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、陰道炎癥、胎盤異常等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、宮頸檢查、抗感染治療、超聲監(jiān)測等方式干預。
1、激素變化
妊娠期雌激素水平升高可能導致宮頸黏膜充血，輕微接觸后出現(xiàn)血性分泌物。這種情況通常無腹痛，白帶量少且呈淡粉色。建議減少久站或劇烈運動，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。若持續(xù)超過3天或伴隨下墜感，需就醫(yī)排除病理性因素。生理性出血一般無須特殊處理，可通過左側(cè)臥位緩解盆腔壓力。
2、宮頸病變
原有宮頸息肉或?qū)m頸柱狀上皮異位可能在妊娠期因血管增生而出血，表現(xiàn)為鮮紅色血絲混雜白帶。婦科檢查可見宮頸表面糜爛樣改變或贅生物。確診需進行陰道鏡評估，妊娠期通常采用保守觀察，嚴重者可行息肉摘除術(shù)。禁止自行使用陰道栓劑，避免性生活刺激宮頸。產(chǎn)后6周需復查宮頸細胞學檢查。
3、先兆流產(chǎn)
孕早期血性分泌物伴隨陣發(fā)性下腹痛需警惕先兆流產(chǎn)，可能與胚胎發(fā)育異常或黃體功能不足有關(guān)。超聲檢查可觀察孕囊位置及胎心情況，建議絕對臥床并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎。避免提重物及彎腰動作，保持排便通暢。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出，應立即急診處理。
4、陰道炎癥
細菌性陰道病或念珠菌感染可能導致陰道黏膜破損出血，常伴有豆渣樣白帶或魚腥味。妊娠期禁用口服抗真菌藥，可選用克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊局部治療。每日用溫水清洗會陰，避免使用堿性洗劑。未控制的感染可能上行導致胎膜早破，建議完成整個療程后復查白帶常規(guī)。
5、胎盤異常
孕中晚期出血需排除胎盤前置或胎盤早剝，前者表現(xiàn)為無痛性反復出血，后者多伴隨劇烈腹痛及宮縮。通過超聲檢查胎盤位置及剝離面積，必要時住院監(jiān)測胎心。完全性前置胎盤需提前剖宮產(chǎn)，邊緣性前置可嘗試期待療法。禁止陰道檢查及肛門指檢，備血準備應急方案。
妊娠期出現(xiàn)血性白帶應記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條。保持外陰清潔干燥，選擇pH4.5的弱酸性護理液。增加綠葉蔬菜和動物肝臟攝入預防貧血，每日飲水量不少于1500毫升。建議準備胎動計數(shù)卡，28周后每日固定時間監(jiān)測胎動。任何情況下出現(xiàn)鮮紅色出血、血塊或組織物排出，均需立即前往產(chǎn)科急診。