拇外翻可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、足底壓力分析、步態(tài)分析及病史詢問等方式診斷。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會觀察足部外觀，檢查第一跖趾關(guān)節(jié)是否突出、大腳趾是否向外偏斜超過15度，同時評估足弓形態(tài)和皮膚是否有胼胝或紅腫。觸診可判斷關(guān)節(jié)活動度及疼痛程度，若伴有滑囊炎可能觸及局部腫脹。
2、影像學(xué)檢查
X線平片是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，需拍攝負重位足部正側(cè)位片，測量拇外翻角、跖骨間角等參數(shù)。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可評估關(guān)節(jié)軟骨損傷程度及是否合并籽骨脫位。影像學(xué)還能排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)病變。
3、足底壓力分析
通過壓力分布板檢測站立和行走時的受力情況，典型表現(xiàn)為第一跖骨頭區(qū)域壓力顯著降低，第二三跖骨頭代償性負荷增加。動態(tài)分析能發(fā)現(xiàn)早期代償性步態(tài)改變，為保守治療提供依據(jù)。
4、步態(tài)分析
三維運動捕捉系統(tǒng)可量化分析步行周期中足部推進力不足、足跟過早抬起等現(xiàn)象。結(jié)合肌電圖能評估脛后肌、腓骨長肌等肌肉的協(xié)調(diào)性異常，這些改變常加重前足橫弓塌陷。
5、病史詢問
需了解家族遺傳史、穿鞋習(xí)慣及疼痛發(fā)作特點。長期穿高跟鞋或尖頭鞋者易發(fā)病，夜間疼痛可能提示神經(jīng)卡壓。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注多關(guān)節(jié)對稱性病變，創(chuàng)傷史可能伴隨韌帶損傷。
確診拇外翻后應(yīng)選擇寬松軟底鞋，避免高跟鞋和尖頭鞋。定制矯形鞋墊可分散前足壓力，每日進行腳趾抓毛巾鍛煉增強肌力。疼痛明顯時可冰敷15分鐘緩解炎癥，但若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需遵醫(yī)囑進行足踝功能訓(xùn)練。