脊柱側(cè)彎的治療方式主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)側(cè)彎角度、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和癥狀綜合選擇。
1、生活干預(yù)
適用于側(cè)彎角度小于20度的輕度患者。通過姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、核心肌群鍛煉改善體態(tài)不對(duì)稱,游泳和瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。需避免單側(cè)負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)。
2、物理治療
側(cè)彎20-40度時(shí)建議配合矯形支具治療。定制硬質(zhì)支具需每天佩戴18-22小時(shí),定期調(diào)整壓力點(diǎn)。施羅特體操等三維矯正訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉平衡,需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。
3、藥物治療
出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3顆粒。
4、手術(shù)治療
側(cè)彎超過40度或年進(jìn)展超過5度需考慮脊柱融合術(shù),采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。嚴(yán)重胸廓畸形可能需胸廓成形術(shù)聯(lián)合治療,術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
5、中醫(yī)調(diào)理
推拿手法可緩解肌肉緊張,針灸選取華佗夾脊穴和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位??膳浜鲜褂没钛鲱愔谐伤幦缪磳幠z囊,但需注意避免過度牽引。
日常應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊,避免久坐久站。青少年患者需每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展,成年患者出現(xiàn)疼痛加重或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。